小儿鞘膜积液有什么症状表现?手术如何治疗小儿鞘膜积液?
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儿童鞘膜积液是儿童手术疾病的常见病。这种疾病可以在任何年龄,在学龄前儿童中都很常见。一般没有全身症状,主要由家庭发现腹股沟或阴囊肿块的一侧,或两侧的局部肿块,生长缓慢,不会引起疼痛。当肿块较大时,就会有一种肿胀的感觉。由于鞘突管相对较小,注射未闭鞘腔内的液体不易回流到腹腔,因此肿块的大小没有明显变化。如果未闭鞘突管口较厚,晚上平躺后,早上肿块缩小。
手术步骤:
(一)麻醉及体位
1.麻醉 氯胺酮复合麻醉。
2.体位 头低脚高l50平卧位。
(二)手术
1.切口和人工气腹 脐皱切开0.4cm小口,插入气腹针充气后,戳孔放置微型腹腔镜。另一个在左脐旁3cm切开0.3cm小口,戳孔置人操作钳。
2. 镜下鞘膜积液内环口有三种形式。
(1)57%内环口.3~0.7cm(相当于小斜疝的内环口):挤压阴囊和精索肿块,可见所有积液从内环口返回腹腔。所有的阴囊和精索肿块都可以消失。
(2)38%内环口.2~0.4cm 呈鱼嘴形状,挤压阴囊和精索肿块,可见积液滴回腹腔,阴囊和精索肿块可全部或部分消失。
(3)4%的内环口有一个小凹陷:挤压阴囊和精索肿块。可以看出,一个囊状物突出到凹陷处,但没有积液流回腹腔。阴囊和精索肿块不会缩小或消失。
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