十一种常用非甾体类抗炎药使用禁忌 双氯芬酸钠片和尼美舒利片能一起吃吗
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双氯芬酸钠片和尼美舒利片能一起吃吗
非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类化学结构不同,却有相同临床疗效的药物,适用范围极广,能够减轻炎性肿胀,缓减疼痛,改善功能,是临床应用最为广泛的药物类型。目前的最新分类将NSAIDs分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂两大类,可用于各种类型的疼痛相关疾病的控制,但这些药物在临床使用中存在一定禁忌和注意事项,需要引起医务人员的关注。本文对一些常见NSAIDs相关内容进行了总结,供大家参考。
选择性COX-2抑制剂
1.尼美舒利
尼美舒利可高度选择性抑制COX-2的活性,强烈对抗组织炎症。本药临床适用于骨科、呼吸科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科、泌尿科以及肿瘤痛、手术后痛、静脉炎、血栓性静脉炎、外伤后炎症。
禁忌证:活动性消化道溃疡患者禁用;中、重度肝功能不全者,严重肾功能障碍(肌酐清除率30ml/min)者禁用;孕妇、哺乳期妇女禁用。
注意事项:与阿司匹林和其他NSAIDs有交叉过敏反应,对上述药物过敏者慎用。
2.吡罗昔康
吡罗昔康有明显的镇痛、抗炎及一定的消肿作用,主要用于急慢性类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊髓炎、术后及创伤后疼痛及急性痛风。
禁忌证:对本药过敏、胃与十二指肠溃疡患者、儿童及孕妇禁用。
注意事项:本药不宜长期服用,长期服用可引起胃溃疡及大出血。如需长期服药,应注意血象及肝肾功能,并注意大便色泽有无变化,必要时进行大便隐血试验。
3.美洛昔康
美洛昔康是一种烯醇酸类NSAIDs,对COX-2有高度的选择性,具有良好的抗炎作用,而胃肠的不良反应较少。主要用于短期治疗急性关节炎,长期治疗类风湿性关节炎。
禁忌证:对阿司匹林或NSAIDs过敏者、消化性溃疡、严重肝功能衰竭、未透析的严重肾衰竭、出血性疾病、孕妇和直肠炎患者禁用。
注意事项:充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肾衰竭、低血容量、胃肠炎疾病史者慎用。
非选择性COX抑制剂
1.阿司匹林
阿司匹林可以说是临床使用最为广泛的药物之一,除解热、镇痛作用温和确实外,抗炎抗风湿作用也较强,并有促进尿酸排泄作用,此外,尚有抗血小板聚集作用。用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等,为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药,可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。
禁忌证:可引起胎儿异常,妊娠期妇女尽量避免使用;10岁左右儿童,患流感或水痘后忌用本药,否则可能诱发Reye综合征,严重者可致死。
注意事项:特异体质者可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应,其中哮喘最多见(约占2/3),故哮喘者慎用;胃及十二指肠溃疡病患者应慎用或不用,如需用应与抗酸药同服或应用肠溶片。
2.酮咯酸
酮咯酸具有强力止痛作用和中等抗炎、解热作用,30mg的效果相当于肌注吗啡10mg。动物实验表明,其止痛作用比阿司匹林强800倍。主要用于短期手术后止痛,缓解癌症疼痛。
禁忌证:对本药及本类药过敏者禁用。患活动性溃疡病、术后者禁用,孕妇、65岁以上老人及18岁以下患者禁用。注意事项:本药不宜长期口服治疗慢性疼痛。肾功能障碍或有肝、肾病史者慎用。心脏代偿失调、高血压患者慎用。
3.萘普生
萘普生为长效抗炎、解热、镇痛药。其镇痛作用为阿司匹林的7倍,口服吸收迅速而完全。本药对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、运动系统(如关节、肌肉及肌腱)的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等,均有肯定疗效。
禁忌证:与阿司匹林等NSAIDs有交叉过敏反应,禁用于对本药及阿司匹林过敏的患者。
注意事项:对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用;对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。
4.布洛芬
布洛芬主要用于风湿及类风湿性关节炎,其消炎、镇痛、解热作用与阿司匹林、保泰松相似,优于乙酰氨基酚。在患者不能耐受阿司匹林、保泰松等时,可试用。
禁忌证:活动期消化道溃疡者禁用;胃及十二指肠溃疡者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。
注意事项:本药与其他同类药有交叉过敏性。有支气管哮喘病史者,本药可能会引起支气管痉挛;与口服抗凝血药同时用,最初几日应随时监测凝血酶时间。
5.氟比洛芬
氟比洛芬是布洛芬的衍生物,为一新型强效镇痛消炎药。动物实验证实,本药的镇痛和消炎作用分别是阿司匹林的250倍和50倍,适用于风湿性关节炎、类风湿性骨关节炎、强直性脊椎炎及神经痛,外伤及手术后所致的急性疼痛等。
禁忌证:消化道溃疡伴出血史患者忌用,对本药过敏者或对其他NSAIDs过敏者禁用。
注意事项:孕妇和哺乳期妇女、14岁以下儿童慎用。
7.吲哚美辛
吲哚美辛,解热作用、缓解炎性疼痛作用明显,用于急、慢性风湿性关节炎,痛风性关节炎及癌性疼痛,口服吸收迅速、良好。
禁忌证:溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘患者,肾功能不全者以及孕妇忌用。
注意事项:与阿司匹林有交叉过敏性,对后者过敏者不宜用本药;有报道,与氨苯蝶啶合用可引起肾功能损害;儿童对本药较敏感,有用本药后因激发潜在性感染而死亡者,故儿童亦慎用。
8.双氯芬酸钠
双氯芬酸钠为一种新型的强效消炎镇痛药,其镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强2~2.5倍,比阿司匹林强26~50倍。本药用于类风湿性关节炎、神经炎、红斑狼疮及癌症、手术后疼痛以及各种原因引起的发热。
禁忌证:消化性溃疡及对本药和其他PG合成酶抑制剂有高敏性者禁用。肝肾功能不全者禁用,孕妇慎用。
注意事项:长期服用应检查血象。
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