男性不育有哪些类型?男性不育需要精液检查
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关于男性可以让妻子怀孕,但是不能保证胎儿的生存,或者丈夫不能让妻子怀孕的情况统称为男性不育,男性不育给家庭带来很大的烦恼,了解男性不育的症状类型有助于患者及时发现治疗这种疾病。
男性不育症发生率为10%左右。其中单纯女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。临床上将男性不育分为性功能障碍和性功能正常两种,后者根据精液分析结果可分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
关于男性不育,医学上有严格的定义,至少有12个月的不避孕性生活史,女性还没有怀孕。目前我国普遍接受的定义为:至少有2年以上的不避孕性生活史,而未能使妻子受孕的情况。男性不育有很多不同的症状类型,根据情况的不同治疗手段也不同,所以有必要知道患者不育的具体症状类型。
根据病因性质,男性不育的症状类型有性不育和病理性不育、质量性不育和功能性不育、先开性不育和后开性不育。
如果按不育病史分类:男性不育可分为原发性不育与继发性不育。通常,前者是指结婚后没有生过孩子,后者是指患者一次或多次生过孩子,之后3年以上没有采取避孕措施,还没有生过孩子的
根据治疗的可能性,男性不育的类型有绝对不育和相对不育,顾名思义,没有治疗成功的希望的不育被称为绝对不育,有治疗成功的希望的不育被称为相对不育
最后根据引起男性不育的原因进行分类
男性不育需要精液检查
1、精液分析:不育最基本的实验室检查项目。方法有人工显微镜分析和计算机辅助精液分析CASA两种。WHO制定的精液标本正常值如下表27-10
精液量,精子数、活力、形态是衡量精液质量的基本参数。
无精液:控制射精的神经损伤、膀胱颈损伤、药物、雄激素不足、腹膜后手术、性高潮不足、精液不能进入后尿道或逆行射精。怀疑逆行射精,收集性交后尿离心,每次高倍视野(×400)发现5~10个精子都可以证明。精液量减少,可以是输精管梗阻、精液生成不足、部分逆行射精的结果。
无精子:输精管先天性或后天性异常、染色体基因异常、精索静脉曲张、垂体肿瘤或下丘脑病、FSH上升性疾病。
少精子:精子总数在10×106/nll以下的严重少精子患者,必须测定血清FSH、LH、t水平。精子密度小于20×10^6/ml或总数小于40×106/ml的少精症,一般伴有精子形态和活力的异常。
精子活力差:前向运动精子少,生殖道感染、抗精子抗体、生殖道不完全堵塞、精索静脉曲张、精子纤毛不动症(包括Kartager征)、禁欲等原因。
畸形精子:染色体异常、精索静脉曲张或接触高温。
许多患者精子数量减少,活力差,形态异常,无明显病因,可能与环境因素、接触辐射或机体未知疾病有关。
精液白细胞数大于1.0×10^6/ml。表明生殖道存在感染。
精子抗体可以在精浆、精子表面和配偶的外周血液中发现,但直接检测精子表面是否附着r抗体是最有意义的。WHO标准:20%以上的活动精子附着在免疫珠上是阳性的结果,也就是说,50%的活动精子被免疫珠包裹,具有临床意义,结合仅限于没有临床意义。
2、精子功能实验:精子宫颈粘液穿透实验,在体外或女性体内进行,评价精子穿透宫颈粘液的能力。如用去透明带仓鼠卵穿透实验(SPA)。可以知道精子透过卵细胞的能力。
3、前列腺液分析:精液中前列腺液约0.5ml,卵磷脂是前列腺分泌的主要标志物。如果前列腺功能受损,卵磷脂会减少。每高倍视野(×400)正常前列腺液白细胞数少于10个/HP。
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