如何通过前列腺炎的症状识别各种类型
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前列腺炎有急性和慢性的区别,前者容易引起患者的注意,多能及时治疗,后者发病原因复杂,目前本病诊断、治疗和防止复发等方面简单有效的措施不足,也没有肯定的治疗标准。患者经常精神不安,寻求治疗多家医院不满意的治疗效果。前列腺炎的症状多样化,症状与炎症不成正比,有些患者前列腺液中含有大量脓细胞,但无症状,有些患者前列腺液检查正常或接近正常,但临床症状较重,常见症状可归纳为
1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎:急性怕寒、发热、尿频、尿急和尿痛,通常不是耻骨,而是阴部疼痛,无排尿困难,直肠无前列腺疼痛,前列腺压检查正常。
(2)脓肾:急性寒冷、发热、尿频、尿急和尿痛,无耻骨上,会阴部疼痛、排尿困难、直肠无前列腺压痛、前列腺检查正常。
(3)前列腺脓肿:急性寒冷、发热也表现出来。伴随尿频、尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果,经直肠超声波检查,CT检查前列腺内有液性占有,穿刺抽出脓液可以明确诊断。
2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌:晚期排尿不适,尿频,尿急,排尿困难,直肠指检发现前列腺质量硬,结节血清PSA明显上升,直肠超声波检查前列腺有不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊。
(2)前列腺结核:尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴部疼痛,通常有泌尿生殖系结核病史,直肠检查可发现前列腺有不规则结节,前列腺液可发现抗酸杆菌。
(3)慢性无菌前列腺炎:尿频伴尿道滴液,下腹和会阴部疼痛,两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,无菌前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养为阴性。
(4)前列腺增生症:尿频伴排尿不良,多发生于老年男性,以排尿不良为主,直肠检查发现前列腺明显增大,前列腺液通常无白细胞。
(5)精囊炎:尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,下腹和会阴部疼痛,血精多,精囊液检查可见红细胞和白细胞。
(6)慢性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛伴下腹和会阴部疼痛,VBl、VB3可见白细胞,培养细菌生长,但EPS检查正常。
3、无菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)慢性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴部疼痛,两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,慢性细菌性前列腺炎VB1有无细菌,EPS通常细菌生长,VB3的细菌培养阳性慢性非细菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3的细菌培养阴性。
(2)慢性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛伴下腹和会阴部疼痛,但慢性膀胱炎VB1、VB3细菌阳性,EPS无细菌生长。
(3)慢性尿道炎:尿频、尿急、尿痛、VB1细菌阳性,VB3、EPS细菌无细菌生长。
4、前列腺疼痛的鉴别诊断
慢性细菌性前列腺炎:尿频、尿急、下腹和会阴部疼痛,两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,慢性细菌性前列腺炎的VB1有无细菌,EPS通常是细菌生长,VB3的细菌是阳性
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