慢性前列腺炎临床区分
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经常有患者问,我患的前列腺炎是细菌性的还是非细菌性的?事实上,这从前列腺液的细菌培养结果来看是不同的。细菌培养的阳性是细菌性的,否则是非细菌性的。但是,假阳性和假阴性的结果也很常见。但是,在非细菌性炎症中,衣原体、支原体、巨细胞病毒等其他感染也不除外,但是不能用细菌的培养方法检测出来。
关于几类慢性前列腺炎的比例,有一组报告统计600例患者,细菌性前列腺炎只占5%,非细菌性前列腺炎占64%,前列腺痛占31%。另一组报告统计了1451例患者,至少90%是非细菌性前列腺炎,因此非细菌性前列腺炎远远高于细菌性前列腺炎。不常见的前列腺炎症有结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。
各类型前列腺炎的许多临床特征相似,但各类型有其独特之处。前列腺炎的诊断依赖于前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检查确定前列腺是否发炎,微生物学检查是为了区分细菌性或非细菌性前列腺发炎。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系疾病,前列腺液细菌培养阳性,前列腺液中有过多的炎症细菌。非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染,非细菌性前列腺炎患者前列腺液中有大量炎症细胞,而前列腺痛无炎症体征,前列腺液正常。细菌性前列腺炎患者前列腺液中特异性抗体IgA和IgG增高,非细菌性前列腺炎增高不明显,前列腺疼痛正常。
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