前列腺手术痛苦吗
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我们知道很多中老年男性都受到前列腺疾病的困扰,在前列腺疾病比较严重的情况下,需要手术治疗的。手术治疗前列腺痛苦,很多男人都不能忍受前列腺手术,需要在正规的医院进行治疗。前列腺手术之后,需要严格控制自己的饮食,不要摄入过量的盐,也不要急于过性生活。那么,前列腺手术的痛苦表现在哪些方面呢?
一、术前准备
1.病人多为老年人,全身情况较差,且常伴有其他疾病(如高血压、心脏病及糖尿病等),因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外,应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等)。尚需多次测定血压,检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。有肾功能不全者,应引流膀胱,待肾功能好转后手术。
2.术前病人常合并泌尿系感染,导尿可以改善上述情况,但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染,术前数日可服抗生素,术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后,用冲洗溶液充满
3.膀胱镜检查,可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症(如结石、憩室等),但不需术前常规施行。
4..前列腺切除前,为了防止睾丸炎,一般先行双侧输精管结扎术
二、手术要点
(1)切口下腹部正中切口,向下达耻骨联合上缘,切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘,分开腹直肌,直达腹膜,注意勿损伤腹膜。
(2)切开膀胱将腹膜反折向头侧推开,显露膀胱。用两把组织钳牵开膀胱壁,在其间用弯血管钳戳穿膀胱并扩大创口,用吸引器吸尽尿液,用拉钩牵开膀胱,探查膀胱,注意前列腺大小,侧叶或中叶突入到膀胱内情况,寻找并注意输尿管口位置,有无输尿管间嵴肥大,有无并发憩室、肿瘤与结石等。
(3)剜出增生前列腺如中叶较大,突入膀胱腔内,用小圆刀弧形切开中叶腺体与膀胱颈交界处粘膜;若仅仅前列腺两侧叶增生,直接用右手食指伸入后尿道,于两侧叶间压向前包膜,使尿道粘膜裂开,从此裂口向两侧叶沿腺体与外科包膜间进行分离,即可将整个腺体剜出。
(4)止血取出腺体后,用拉钩牵开膀胱,迅速将热盐水纱布填塞前列腺窝,压迫止血约5分钟左右。重新消毒尿道外口,选用18~22F两腔Foley导尿管。涂上润滑剂插入尿道。用两把组织钳分别夹住膀胱颈创缘5点和7点前列腺动脉出血处,用粗圆针及肠线作5点与7点处8字形缝合,缝合应穿过肌层深部及外科包膜止血才能确实。间断缝合膀胱颈12点3~4针,调整好导尿管,注入生理盐水15~20毫升使球囊充盈,向外牵引导尿管,使球囊压迫膀胱颈及前列腺窝以达到止血目的。如输尿管间嵴肥大,应同时作楔形切除。在近膀胱顶部的前壁处作膀胱造瘘,冲洗并关闭膀胱,耻骨后间隙角置一根硅胶引流管后,逐层用丝线缝合腹壁切口。
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