腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些?腰椎间盘突出有哪些手术适应症?
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腰部对我们的身体非常重要,我们在现实生活中的许多事情都需要依靠腰部来完成,所以没有腰部,我们的人类是不健全的,甚至站不起来,这表明了腰部的重要性。然而,我们的腰部疾病也很多,其中许多对我们的身体有很坏的影响,腰椎间盘突出症就是其中之一,那么,腰椎间盘突出症的治疗方法是什么呢?
腰椎间盘突出症是我们人体常见的腰椎疾病,现实中还是有很多人患有腰椎间盘突出症,但大部分是体力劳动者和中老年患者,这与他们的工作和身体素质有关。针对这种情况,我们来详细谈谈腰椎间盘突出症的治疗方法。
1.非手术治疗
大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理不是将退变突出的椎间盘组织恢复到原位,而是改变椎间盘组织和压缩神经根的相对位置或部分回收,减轻对神经根的压迫,缓解神经根的粘连,消除神经根的炎症,缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻人、第一次发作或病程较短;②症状较轻,休息后症状可自行缓解;③椎管狭窄症无明显影像学检查。
(1)绝对卧床休息
第一次发作时,应严格卧床休息,强调大小便不应下床或坐起,以取得更好的效果。卧床休息3周后,可佩戴腰围保护起床活动,3个月内不弯腰。这种方法简单有效,但很难坚持下去。缓解后,应加强背部肌肉运动,以减少复发的可能性。
(2)骨盆牵引治疗可增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,回收椎间盘突出部位,减少对神经根的刺激和压迫。
(3)理疗、按摩、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力按摩可加重病情,应谨慎。
(4)皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种能减少神经根周围炎症和粘连的长期抗炎剂。一般采用长期皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,一个疗程三次,2-4周后再用一个疗程。
(5)髓核化学溶解法
在不损伤神经根的情况下,将胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶注入椎间盘或硬脊膜与突出髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,以减轻椎间盘压力或减少突出髓核,缓解症状。但这种方法有过敏反应的风险。
2.皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过X线监测下的特殊设备进入椎间隙,吸出或激光气化部分髓核,减轻椎间盘压力,达到缓解症状的目的。适用于肿胀或轻度突出的患者,不适用于合并侧隐窝狭窄或明显突出的患者和髓核脱入椎管。
3.手术治疗
(1)手术适应证
①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②第一次发作,但疼痛严重,特别是下肢症状明显,患者难以移动和入睡,身体强迫;③合并马尾神经受压表现;④单根神经根麻痹伴有肌肉萎缩和肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法
背部切口后,部分椎板和关节突切除,或椎间盘间隙切除。中央椎间盘突出,椎间盘切除后,通过硬脊膜或硬脊膜内椎间盘切除。腰椎不稳定和腰椎管狭窄的人需要同时进行脊柱融合。
近年来,显微椎间盘切除、显微内镜下椎间盘切除、经皮椎间孔镜下椎间盘切除等微创手术技术减少了手术损伤,取得了良好的效果。
从上面可以看出,腰椎间盘突出症的治疗方法有很多,一般有非手术治疗、经皮髓核切吸术、手术治疗等。虽然这些方法很常见,但对于腰椎间盘突出症的治疗,效果还是很好的。如果普通人坚持用这些方法治疗腰椎间盘突出症,很快就会好转。
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