要如何诊断肠梗阻
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腹部体征:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。瘫痪性肠梗阻腹胀均匀;单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻,可有固定压痛和肌紧张,少数病员可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部接触绳状块腹腔有渗液时,可发生移动性浊音的绞痛发作时,肠鸣声亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死,穿孔时出现腹膜刺激征。瘫痪性肠梗阻时,肠鸣声减弱或消失。
低位梗阻时直肠手指接触肿瘤,可能是直肠肿瘤、极度发展的肠套套或肠腔外肿瘤。
X线检查:腹部X线平片检查对诊断有帮助,摄片时最好取直立位,如体弱不能直立可取左侧卧位。
检查:血常规白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积增高、尿比重增高、血pH值和二氧化碳结合力下降、血钾下降。
腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、排便停止、排气、肠型、肠鸣声亢、气过水声是诊断肠梗阻的依据。最后,x线检查可以证明临床诊断。
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