什么是肛门瘘?你不知道这些肛门瘘的常识
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肛瘘是一种常见的肛病。肛瘘可能听起来没什么,但其中的痛苦只有肛瘘患者才能感受到。什么是肛门瘘?什么会引起肛门瘘?和主编一起理解吧。
一、什么是肛瘘?
肛瘘即肛瘘管。
肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多瘢痕组织,形成慢性感染性管道。
中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20~40岁的男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近,多为一个,外口位于肛门周围皮肤上,可为一个或多个。
肛瘘是一种常见的肛病。肛管直肠瘘主要是侵犯肛管很少涉及到直肠,故常称为肛瘘,中医又称肛漏。是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。发病率仅次于痔疮,多见于男青壮年,可能与男性性激素靶器之一皮脂腺分泌旺盛有关。
二、肛门瘘的病因是什么?
1、脓肿
肛管直肠周围脓肿有2大类:
一类与肛腺及肛瘘有关,称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿,简称瘘管性脓肿,较多见。
一类与肛门腺和肛门瘘无关,称为急性非肛门腺性非瘘管性脓肿,简称非瘘管性脓肿少见。
肛瘘大多由前者发展而来。肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染,如结核,克罗恩病,溃疡性结肠炎。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘,直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管,但都很少见,与一般化脓性肛瘘有明显区别。
2、性激素
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因,在青春期,人体自身的性激素开始活跃,随即一部分皮脂腺,特别是肛腺开始发育增殖,男性较女性增生明显,由于肛腺分泌旺盛,若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞,则易感染引起肛腺炎,这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高,而女性肛腺导管较直,不如男性弯曲,分泌物不易淤积,所以女性肛瘘发病率较低,人到老年,与其他皮脂腺普遍萎缩的同时,肛腺也随之萎缩,故老年人肛瘘少见。
3、病原菌
肛瘘有原发性内口,瘘管,支管和继发性外口,内口即感染源的入口,多在肛窦内及其附近,后正中线的两侧多见,但也可在直肠下部或肛管的任何部位,瘘管有直有弯,少数有分支,外口即脓肿溃破处或切开引流的部位,多位于肛管周围皮肤,由于病原菌不断经内口进入管道,加之管道迂曲行走于内,外括约肌附近,管壁由纤维组织构成,管内有肉芽组织,故经久不愈。
一般来说,单纯性肛门瘘只有一个内口和一个外口,这种肛门瘘临床上最常见,如果外口暂时关闭,局部引流不逐渐感染,再次形成脓肿,关闭的外口再次破裂,或在其他地方形成另一个外口(图1),如此反复发作,病变范围扩大,或者有时形成一些外口,与内口相通,这种肛门瘘称为复杂性肛门瘘,即一个内口和多个外口,但复杂性肛门瘘不应该按外口多少划分,主要是肛门瘘管疲劳和管直肠环以上的人,这种肛门瘘只有一个外口口和一个内口,相对复杂的治疗,但不是复杂性肛门瘘,有多种治疗,但是复杂的
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