孕期急性脂肪肝死亡率高达80% 如何治疗?
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脂肪肝的发病率越来越高,孕期脂肪肝的患病率也不例外。妊娠期急性脂肪肝病势危险,据统计,妊娠期脂肪肝死亡率达到80%,病急,进展快,预后差。孕妇在怀孕期间被诊断为急性脂肪肝尽快终止妊娠。
妊娠晚期呕吐应检查妊娠期急性脂肪肝
与其他常见疾病相比,妊娠期急性脂肪肝发病率低,仅为万分之一。之所以呼吁大家重视,是因为这种病很危险,到1980年为止,急性脂肪肝引起的母子死亡率达到了95%,即使医疗技术发展到今天,用保守的方法治疗母子死亡率也很高。确诊后,病情轻重,早晚发现,尽快结束妊娠。
专家注意到,初产妇、妊娠期肥胖者、妊娠期高血压疾病合并或男性妊娠、多胎是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。
妊娠期急性脂肪肝初发时无特异性,患者恶心呕吐、头痛无力、肝区疼痛、黄疸等症状,1~2周后病情急剧恶化,凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷、尿少、尿少等,准妈妈们在妊娠末期出现上述症状时,应立即到正规医院进行采血检查、肝功能检查等检查,不能疏忽。
孕期急性脂肪肝是孕后期的一种急性重大疾病,病势凶险,肝细胞在短时间内大量、快速脂肪变性,导致急性肝衰竭,危害母婴生命安全。据专家介绍,如果被诊断或怀疑怀孕期间的急性脂肪肝,病情重、早晚都应该尽快结束怀孕,如果不立即结束怀孕,随时都会危及母子的生命安全。
孕期急性脂肪肝确诊后应立即终止妊娠
孕期急性脂肪肝极其危险,确诊后应立即终止妊娠。侯红瑛教授说,如果不马上结束妊娠,病情可能会迅速恶化,危及母子的生命。怀孕期间急性脂肪肝多发生在妊娠末期,因此选择终止妊娠对胎儿的影响不大。研究表明,如果在妊娠期急性脂肪肝发病的一周内中止妊娠,患者可以生存100%,发病的两周后中止妊娠,三分之一的患者在分娩日或分娩后死亡。
专家表示,目前医学界对妊娠期急性脂肪肝病因没有明确的定论,但其最终根源是妊娠,患者产后肝功能大多有明显改善。
孕期急性脂肪肝危害如此之大,防治孕期脂肪肝急需。如何治疗孕期脂肪肝?
孕期急性脂肪肝的治疗方法
在危害妈妈和胎儿生命的状况下,提早诊断和提早终止妊娠是提升本病治愈率的关键保证。一旦诊断或高度怀疑孕期急性脂肪肝,应尽快终止妊娠。原因如下:
①病情迅速恶化,危害母子生命
②迄今为止,没有产前恢复的报道,只有终止妊娠后肝功能、凝血功能逐渐改善,许多临床资料也证明立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升
③本病多发于妊娠末期,胎儿接近成熟,终止妊娠对胎儿影响不大。
终止妊娠方式:除短时间内自然分娩外,最好剖腹产。由于剖腹产时间短,可以减少预产期间的体力消耗,减轻肝肾负担。
手术中麻醉最好选择硬外或局麻,以免加重肝脏负担。如果术前凝血功能严重受损,血清胆红素高,血糖低,术中胎儿Apgar评分低,说明病情极其严重,尽管术中没有大出血,但建议同时切除子宫。子宫切除后,避免胎盘剥离面出血,减少产后出血,进一步恶化肝脏缺血和肝功能,容易纠正凝血功能。保留子宫很重要,但比生命小得多。
从以上可以看出,如果临床诊断妊娠期急性脂肪肝,在肝外并发和积血功能异常发生前尽快中止妊娠,母子的死亡率分别下降到36%和69%,同时支持疗法、输血、供凝因子和白蛋白等。最大限度地拯救患者的生命。
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