颈椎病的肌张力检查
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肌张力是肌肉松弛时被动运动中遇到的阻力。颈椎病的肌张力检查,主要有肢体坠落试验和上肢伸展试验。检查前者时患者仰卧,闭上眼睛,检查者抬起身体突然释放,肌张力高的人下降速度慢,肌张力下降的人快。检查后者时,患者闭上眼睛,双臂平。
有锥体束张力痉挛或小舞蹈症患者,前臂逐渐向内旋转的锥外强直者,患者肢体向中线偏移的小脑病患者向外偏移的轻瘫患者,患者的肢体逐渐下沉的严重感觉障碍者,手指不会自主蠕动。肌力颈椎病患者在神经根和脊髓的不同程度上受损,三角肌、肱二头肌、肱三头肌、手小肌等肌力减弱或萎缩,无力。
另外,颈椎病患者长期颈部肌肉痉挛、活动受到限制,也可以在一定程度上影响颈部肌肉,如胸锁乳突肌、斜方肌等力量。因此,对颈椎病患者进行上述肌肉力量检查是有意义的。常用的有徒手肌力检测方法。该方法在临床上应用方便。其测定分为6级,其中5级抵抗充分抵抗达到全关节活动范围的运动4级抵抗部分抵抗达到全关节活动范围的运动3级抵抗力达到全关节活动范围的运动2级抵抗力达不到全关节活动范围的运动1级轻度肌肉收缩0级肌肉不收缩。反射和病理反射检查。反射一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射肱桡肌反射等。常用的病理反射检查包括霍夫曼征、掌巴反射、巴彬斯基征等
这些病理反射,在上位神经元受损后发生节段性反射亢进,甚至发生了被抑制的反射再现。进行病理反射检查时,要注意观察深度、浅度反射是否同时有异常,对霍夫曼征,少数正常人也要注意阳性,明显阳性或两侧不对称时,具有临床意义。
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