宫颈癌:善良还是凶恶
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定期进行癌症预防调查,可能发现早期宫颈癌。
子宫颈涂层检查是发现早期子宫颈癌最有效的手段。据统计,定期进行宫颈涂层检查,可以减少90%的宫颈癌死亡率。作为早期调查手段,子宫颈涂层检查的意义不仅是发现早期子宫颈癌,更重要的是这个早期发现对患者有利。宫颈癌发展为浸润癌前,宫颈细胞分化不良和原位癌阶段约为10~15年,细胞分化不良和原位癌只需小的局部手术就能达到100%的有效治疗。因此,定期进行宫颈涂层(刮)检查,在该病没有威胁生命之前容易接受诊疗。
目前,美国每年通过该检查发现5万例早期宫颈癌,占所有宫颈癌发病数的75%以上。因此,专家建议所有18岁以上或有性活动的女性每1~2年接受一次宫颈涂层检查。子宫颈涂层(刮)片检查发现异常时,应取子宫颈活组织进行病理切片检查。
如果重视宫颈癌的早期迹象,及时治疗,仍能取得令人满意的治疗效果。
早期宫颈癌常无明显症状,无特殊阳性体征,与慢性宫颈炎无明显差异。有些宫颈管癌患者因病灶位于宫颈管内,阴道和宫颈外观仍正常,容易漏诊或误诊。因此,女性必须特别警惕子宫颈癌的早期迹象,一旦发生异常,必须积极去医院妇产科医生和肿瘤科医生检查。
*接触性出血:子宫颈癌的唯一早期征兆是性交、妇科检查、便秘患者用力排便后,少量阴道出血。这种症状也可见于宫颈糜烂和宫颈息肉,容易被女性忽视。
*阴道分泌物增多,即白带增多,可发生在接触性出血迹象前后。
*闭经后阴道不规则出血,多见闭经妇女,出血时无痛感。
怀孕后阴道出血,应考虑子宫颈癌。
怀孕期间发生宫颈癌的比例很少,据报道只占0.92%~7.05%。当然,有些情况是妊娠前宫颈癌变,到了妊娠期,发展迅速,容易转移,预后比非妊娠者差。因此,怀孕期间有白带异常、阴道出血等症状时,不能只考虑先兆流产而盲目保护胎儿。怀孕初期出血,一般不宜做宫颈刮片,可做妇科检查,了解宫颈局部情况,观察出血来源,看血是从宫腔内流出还是宫颈表面出血。也可以做阴道镜检查,发现肉眼看不见的早期病变。妊娠中期持续出血时,应进行宫颈涂层(刮)等检查。
另外,产后阴道出血,除了考虑产后相关疾病,如子宫恢复不良、胎盘滞留、产后感染等,还应考虑子宫颈癌和其他恶性肿瘤的可能性。据统计,在宫颈癌合并怀孕,产后发生宫颈癌的机会比产前多。因此,产后阴道不规则出血时,还应进行癌症预防检查。
如果确诊宫颈癌,应积极治疗。目前治疗宫颈癌主要采用手术与放疗相结合的方法。近年来,开始重视多种手段的综合治疗。手术治疗原则上用于早期宫颈癌,辐射治疗主要用于中晚期宫颈癌。热疗是比较新的治疗手段,宫颈癌患者3年的生存率可以提高24%,热疗几乎没有副作用。目前,热疗放射治疗是治疗宫颈癌的最佳方案。
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