肠梗阻手术治疗方法
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肠梗阻是常见的外科急症,一旦患了肠梗阻就应该及早治疗。肠梗阻的治疗一般包括保守治疗和手术治疗两种方法,而手术也是最常见的,那么,什么情况要手术治疗呢?手术治疗有哪些方法呢?
肠梗阻患者出现下列情况时需立即手术治疗:
(1)病情发展迅速,早期出现休克而抗休克治疗后改善不显著者。
(2)有明确腹膜炎体征,体温、脉搏、血白细胞计数及中性核细胞百分比逐渐上升。
(3)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺为血性者。
(4)经胃肠成压后臆胀减轻,但摄痛无明显减轻,经补液后脱水和血液浓缩改善不明显者。
(5)腹胀不对称,腹部触及有压痛的肿块。
(6)腹部x线摄片示孤立突出胀大的肠摔,不因时间而改变位囊者。
(7)腹痛发作急骤,持续性剧痛或阵发性加重之间仍有持续性疼浦;呕吐出现早,剧烈且为持续性。
肠梗阻手术治疗的方法包括以下几个方面:
(1)解除梗阻病因:有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等。
(2)肠切除肠吻合术:用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断:肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力,无蠕动,肠管扩大,对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动,说明肠管已无生机。
(3)短路手术:做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除,或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者。
(4)肠造口或肠外置术:适用于全身情况差不允许做复杂手术,又伴急性结、直肠梗阻者,可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻,使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流,有腹腔内严重感染时均应引流。
肠梗阻是一种病情进展迅速的急症,患者如不及时治疗很容易死亡。因此,肠梗阻的早期治疗非常关键,选择治疗方法一定要谨慎,注意手术治疗的适应症。
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