直肠阴道瘘是怎么得的
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直肠阴道瘘分为先天性和后天性。先天性主要是由先天因素引起的,后天性直肠阴道瘘,病因复杂,常见于分娩创伤,妇科盆腔手术,直肠吻合口漏后直肠癌,晚期癌症,感染,放射损伤,性暴力等人为创伤。
直肠阴道瘘是直肠和阴道上皮表面之间的先天性或后天性通道。如果粪便不大且粪便稀薄,可以按时排便。如果孔较大且无法控制大便,将引起极大的疼痛,应进行手术治疗,那么直肠阴道瘘是怎么得的?
直肠阴道瘘的临床表现范围从轻度排便到大量排便。当瘘管较小或肛门狭窄,其特征为慢性肠梗阻不完全。在出生后几天甚至几个月或2至3年后,儿童排便困难,顽固的便秘有时需要灌肠或泻药排便。如果没有阻塞,但肠位异常,肠蠕动疼痛和粪便变形。
肛肠周围形成脓肿后,如果治疗不及时或不当,脓肿可渗入直肠阴道中隔,形成直肠阴道瘘;当局部药物浓度过高,剂量过大等情况,会引起局部组织感染,坏死形成;妇科肿瘤手术,如肿瘤与直肠粘膜粘连或侵犯直肠,脱皮会损伤直肠,形成直肠阴道瘘;常见于产科分娩过程中,如会阴部保护不当或切断阴位偏差,后纵正中线也会导致直肠阴道瘘的形成;直肠阴道瘘的原因大致分为以下几类。
先天性畸形和外伤,直肠阴道瘘的先天性和外伤性原因较少见。
医源性
医源性引起的直肠和阴道病例中更常见。由于阴道和直肠之间的紧密关系,生理结构仅具有一层阴道直肠,其厚度不超过5mm。因此,涉及直肠和阴道的手术和术后炎症可能会相互干扰,导致医源性直肠阴道瘘。临床上常见的是先天性损伤和腹部直肠癌根治术。
肿瘤因素
与医源性因素相比,肿瘤相关的因素比起医源性因素更易导致直肠阴道瘘,这是女性生殖系统衍生的肿瘤,例如子宫,阴道肿瘤或直肠周围的浸润性组织导致直肠阴道瘘,而这些肿瘤是常见的。放射治疗引起的炎症会导致直肠阴道瘘。
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