厌食要重视,小心胆囊癌找上你
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(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要∶65岁的老年女性,因腹胀、腹痛、呕吐、吞咽困难三年,近一个月又出现了厌食,体重明显减轻。2021年5月6日来医院就诊,行MRI检查确诊为胆囊癌。入院后行腹腔镜下胆囊切除术,术后积极的进行抗炎,补液,保肝,抑酸等对症治疗,2021年6月8日顺利出院。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】胆囊癌
【就诊医院】北京积水潭医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】行腹腔镜下胆囊切除术
【治疗周期】住院治疗32天,2周后肿瘤科继续治疗
【治疗效果】生命体征平稳,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,切口触痛弱阳性,无移动性浊音,肠鸣音尚可。
一、初次面诊
去年五月份,我接诊了一位胆囊癌的患者。该患者是一位老年女性,见到她时十分消瘦,精神状态不佳。我问他“哪里不舒服?”老人告诉我:“肚子不舒服,经常肚子痛,肚子胀,并且一个多月吃不下饭。有时吃完饭也会呕吐,吐的都是吃进去的食物。”我问他吃饭的时候有什么感觉吗?老人回答我“吃饭的时候难以下咽,好像有东西挡着一样。”在其儿子那里我又了解到,老人这种情况已经三年了,经常性的腹胀、腹痛、打嗝、呕吐,经常自己口服雷贝拉唑钠。最近一个月开始厌食,并且这一个月明显消瘦,体重减轻了七八斤。了解完情况,我的脑子里闪现了一丝不好的信号。但是这个想法现在只是推测,要想证实的话还需要进一步检查。我告诉家属,先做个肝胆脾磁共振吧。下午家属和病号带着检查结果来找我,我看了一下报告单提示(见图一):胆囊体积增大,胆囊内可见多发高密度结石影,较大者直径约为2.2cm,真的是胆囊癌,我避开患者单独和其儿子说明了情况并告诉他,老人现在需要立即住院治疗。老人的儿子听后也如晴天霹雳一般,平静了好长时间告诉我需要和自己的弟弟商量一下。
图一
二、治疗经过
检查结果出来后,我又带患者进行了血常规检查,检查结果(见图二),我带着患者的检查结果与患者家属协商讨论患者的治疗方案,我将患者病情的利害关系都与其家属说明后,决定择期对患者进行腹腔镜下胆囊切除术。术中患者出血情况正常,手术过程也比较顺利,最终手术顺利完成。
术后我院有对患者使用了注射用头孢噻肟钠,使用此药物达到抗感染的目的,防止术后出现切口感染的情况,同时对患者使用了罗沙替丁注射液进行抑酸治疗,使用葡萄糖注射液为患者补充营养。
图二
三、治疗效果
术后患者恢复的还算不错,术后对患者进行查房,患者精神状态较好,生命体征比较平稳,敷料包扎良好,切口处为出现感染发炎等情况。患者自述术后饮食也恢复正常了,睡眠质量也明显变好了,处理切口有点轻微疼痛,身体无其他不适。
术后患者来我院找到我进行复诊检查,经过检查得知,患者术后恢复的较好,病情已经得到了控制。
四、注意事项
在老人的强烈要求下,我同意了他回家休养。出院的那天感觉老人心情明显的好转,我告诉他回家后要注意休息,可以适当运动。千万不要剧烈的活动,因为刀口还未完全愈合,以免造成刀口二次损伤。半个月后要回来复诊。刀口处要定期换药。出院后两天可以拆线。还有饮食方面,一定要特别注意,应当注意饮食的规律,少量多餐,避免暴饮暴食,应当多进食容易消化的清淡食物,同时加强营养,多食用富含高蛋白,高维生素的食物。如果有任何不适,随时去门诊复诊。
五、个人感悟
该病例中的患者在三年前就已经出现了多种不适症状,但是一直没有进行相应的检查,也没有介入治疗,所以才会导致患者病情加重。好在患者自身体质较好,术后患者恢复的也比较快,病情也稳定了,得到了控制。
建议定期进行体检,若身体出现任何不适,都应及时就医进行相关的检查,以防导致病情加重,不仅增大治疗的难度,患者身心还受到折磨。
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