关于心肌缺血,你想知道的都在这儿
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(声明:本文仅用于科普用途,为保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:46岁患者因为出现胸闷、胸痛等症状入院行心电图、冠脉造影等相关检查,检查结果显示为心肌缺血。心肌缺血是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因缺血而发生坏死,表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等,好发于绝经前妇女、慢性病患者等人群中,治疗根据闭塞程度,通过药物和手术等综合治疗方案,预后相对良好,能控制症状,提高生活质量。
【基本信息】男、46岁
【疾病类型】心肌缺血
【治疗医院】佳木斯大学附属第一医院
【治疗时间】2020年3月
【治疗方案】常规一般治疗,生命体征检测、吸氧,给予美托洛尔,随后施行手术植入支架,用切割球囊预扩前降支中段病变。
【治疗周期】住院治疗一周,随访两年
【治疗效果】胸闷、胸痛、呼吸困难等症状得到了有效的控制,心肌缺血的情况得到有效的改善,患者十分满意
一、初次面诊
在一天早晨,我在科室坐诊,诊室里来了一对夫妻,丈夫佝偻着身子,右手捂住胸口,面色苍白痛苦,呼吸沉重缓慢,在一旁妻子搀扶的情况下,才勉强走动。经过询问得知,丈夫今年46岁,九年前公司体检中检查出了冠状动脉粥样硬化,并且时不时会出现胸闷的症状,在某医院进行了过初步的治疗(具体名量不明)。然而近月,胸闷频繁,有加重趋势,并且偶有胸部疼痛的情况出现,休息后仍不能缓解,遂来我院就诊。根据患者妻子的描述,对患者进行了心电图、超声心动图、冠状动脉造影的检查,并且对患者进行了详细的体格检查。检查后发现,造影左前斜位显示前降支中段管腔狭窄约94%,右冠状动脉中段管腔狭窄约73%,右前斜位显示钝缘支近段管腔狭窄约50%。血管内超声表示官腔狭窄程度约为94%。根据患者症状、血管造影和超声心动图的结果,初步诊断为心肌缺血,收治入院。
二、治疗经过
入院后,我同患者妻子分析了患者目前的情况,对其进行安抚,缓解患者及家属紧张焦虑的情绪。在和患者妻子沟通后,我们决定尽快采取植入支架的治疗方案进行治疗。患者住院时,积极配合,继续完善血常规、心肌坏死标记物、肝肾功等常规检查,进行生命体征监测、吸氧,给予美托洛尔等药物进行治疗,稳定患者情况,再进行手术治疗,用切割球囊预扩前降支中段病变。术后,患者反映良好,手术极大地改善了心肌缺血情况,挽救濒死的心肌。一周后,患者情况良好,达到出院要求,遂安排出院。
三、治疗效果
入院时,患者和家属积极的配合治疗,病情逐渐稳定。术后,患者胸闷、胸痛、呼吸困难的情况也得到了有效的控制,已经基本不再影响日常生活,患者精神状态也有了极大改善,于是入院一周后安排了出院,并且建议定期复查诊断。经过此次就诊,患者决定改变以前不健康的作息习惯,采取健康的生活模式。患者和其妻子对本次治疗效果十分满意,对医护人员由表示由衷的感谢。
四、注意事项
1.患者出院后必须高度警惕,定期就诊复查,定期检测狭窄情况,必要时给予相对应的治疗。患者和家属更要注意,术后一旦发现异常情况,要及时和医生沟通,稳定病情,防止病情进一步恶化。
2.出院后情绪不要过于激动,避免过度劳累,戒烟限酒、避免进食过饱、保持大便的通畅、适当进行体育锻炼如太极、步行等。
3.患者需要有良好的日常饮食习惯,忌暴饮暴食和刺激性食物,特别是高脂饮食,如葱、蒜、辣椒、浓茶等。深秋和冬季也是心肌梗死等易发季节,除了保暖外,还可以多食药粥。
五、个人感悟
心肌缺血是指急性心肌缺血坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血,好发于高血压、肥胖、糖尿病患者。
心肌缺血的患者治疗原则为尽快恢复心肌血液灌注,挽救濒死心肌,防止梗死进一步扩大,保护和维持心脏功能,及时处理各种并发症,防止猝死。就如同本文中的患者,经过及时和合理的治疗方案,病情得到了有效的控制,生活也在逐渐的恢复正常。
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