出现隐睾不可小觑—谨防睾丸癌找上门
本文已影响1.62W人
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摘要:该病例中的患者在一个月前出现了睾丸肿大、坠胀等症状,开始没重视没有选择就医治疗。最近一周睾丸部位除肿胀外,还出现了疼痛的症状,经过肿瘤标志物检查以及超声检查,确诊该患者为隐睾引发的睾丸癌。对患者进行了根治性睾丸切除术以及化疗后,患者的症状缓解,同时各项检查无明显异常,遂出院。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】睾丸癌
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】手术治疗:根治性睾丸切除术;化疗:顺铂注射液+注射用硫酸长春新碱
【治疗周期】住院治疗37天,一个月后复诊
【治疗效果】患者的肿瘤得以切除,患者阴囊部位的坠胀感、钝痛感消失,手术创口部位恢复良好,各项检查无明显异常
今天面诊的患者是一位49岁的男性,初来诊室时,患者神志清晰,表达流利,情况较好。经过询问得知,该患者一个月以前发现右侧睾丸有点肿,摸着稍微有点硬,有下坠感,但是不疼不痒,就没放在心上。但在最近一个星期左右,感觉好像肿的更严重了,还感觉有点疼,所以前来就诊。
听完描述,我对患者进行了体格检查,发现该患者右侧睾丸部位出现肿大,触及时质地较硬,但触及时无痛感。体格检查时发现患者腹股沟部位有一斜切瘢痕,问及原因时,患者说明:“结婚一年多,妻子一直没能怀孕,就去医院检查,检查发现是隐睾,做过手术。”经过详细的问询,患者的亲属虽然没有出现过类似疾病,但患者的母亲存在吸烟、饮酒史,考虑隐睾的情况与母亲怀孕时吸烟、饮酒的习惯有关。
因为患者存在过隐睾的情况,结合右侧睾丸部位的肿物,初步判断患者可能是由于隐睾的原因造成了睾丸癌。但具体的情况还需要进一步进行检查。因此让患者进行了血液进行检查,发现血清中的甲胎蛋白数量为98ng/ml,存在升高的迹象。初步诊断为睾丸癌收入院进行诊治。
由于患者在发病过程中睾丸部位不存在触痛的情况,因此排除慢性睾丸炎的问题。患者发病期间也未出现发热、寒战的现象,因此排除附睾炎的可能。超声检查,检查时发现患者右侧睾丸部位存在6*4cm肿物,肿瘤侵犯精索,考虑存在转移,因此判断该患者为睾丸癌。
在与家属进行交流时,家属表明要在治疗过程中将痛苦减到最低,因此决定通过根治性睾丸切除术,将右侧睾丸切除。手术过程顺利,术后查房时,患者表示状态良好,创口部位的痛感能忍。术后一个月,使用顺铂注射液,注射用硫酸长春新碱为患者进行化疗。
经过37天的住院治疗后,患者情况良好,经检查,创口部位恢复正常,无感染、化脓等问题。通过化疗,患者体内的癌细胞得到了基本的控制,整体情况良好,于是应患者要求为其办理出院手续,并嘱咐他一个月后进行复查。
患者一个月后来复诊时,自述阴囊部位的坠胀感、钝痛感消失,通过阴囊、腹股沟淋巴结彩超检查时,可见6*4cm肿物切面,情况良好。血液检查中,甲胎蛋白数量为9ng/ml。
图一阴囊、腹股沟淋巴结彩超检查:右睾丸精原细胞瘤肿物切除面积6*4cm,可见肿瘤性坏死
在进行积极的治疗后,患者情况良好。但由于已经存在转移,所以在生活中还需要注意以下几点:
1、在日常生活中,患者需要按时进行体检,体检过程中主要对血清中的肿瘤标记物进行检测,经济条件允许的情况下,可以按时进行泌尿系统超声检查,并对全身的健康状况进行了解。
2、在化疗后,需要观察是否存在用药后的不适反应,出现不适及时就医。
3、由于该患者也存在吸烟、饮酒史,需要注意戒烟、戒酒,减少对病灶部位的刺激。同时注意个人卫生,每天清洗会阴部位,保持干燥、清洁。
睾丸癌是一种发生在男性睾丸部位的恶性肿瘤,出现了该疾病后及时就医,治愈的可能性较大。存在隐睾的患者,后期出现睾丸癌的可能性较大。在出现了睾丸肿大、坠胀、疼痛等症状时,提示可能存在睾丸癌。该患者在出现了睾丸肿大、坠胀时未进行处理,而是在疼痛后才就医,这是非常不可取的。该患者经过此次治疗,也明白了出现问题及时就医的重要性,也向我表示以后有任何不舒服的地方,一定会及时来医院就诊的。
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