二尖瓣反流不用怕,可以通过药物治疗进行缓解
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摘要:本例患者为53岁男性,1个月前出现无明显诱因头晕不适,伴心悸,近期症状加重,遂来我院就诊。经体格检查、心脏彩超检查等方式,确诊为高血压、二尖瓣反流。入院后,通过5天的药物治疗,患者反复头晕、心悸的情况明显缓解,血压控制相对稳定,患者好转后予以出院。
【基本信息】男、53岁
【疾病类型】高血压、二尖瓣反流
【就诊医院】阜新市中心医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】硝苯地平控释片降血压+氨苄西林胶囊杀灭细菌+培哚普利吲达帕胺片改善心功能+琥珀酸美托洛尔缓释片缓解心悸+三磷酸腺苷二钠片改善心肌细胞代谢
【治疗周期】住院治疗5天,1个月后复查
【治疗效果】患者反复头晕、心悸的情况明显缓解,血压控制相对稳定,身体恢复良好
一、初次面诊
2022年1月,我接待了一位53岁的男性患者,患者脸色偏白,精神状态较差。通过和患者沟通了解到,患者曾在1个月前的夜间出现无明显诱因的头晕不适,呈非天旋地转型,与体位改变无关,伴心悸,无头痛、恶心、呕吐等症状,也无意识不清、视物模糊,无四肢抽搐等情况。近期头晕、心悸症状明显加重,休息后并未缓解,遂来我院就诊。经心音听诊,闻及心尖部第一心音减弱,心尖部较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,且向左腋下及左肩胛下角传导,初步以心脏瓣膜病收入院。患者自述有高血压病史,也有长期吸烟、喝酒的习惯,这些也在一定程度上导致心脏瓣膜病的发作。
二、治疗经过
患者比较担忧自己的病情,我安慰患者,只要积极配合治疗,情况肯定会有所好转的。为了进一步加深诊断,我安排患者进行了相关检查。经颅脑CT检查,未发现圆形或卵圆形的出血病灶,且患者并未出现头痛、恶心、呕吐的症状,遂排除脑出血。经实验室检查血培养,呈阴性,遂排除感染性心内膜炎。经心脏彩色多普勒3项组合检查,发现主动脉及主肺动脉内径正常,房室间隔未见明显缺损,室间隔稍增厚,左室壁运动欠协调,可见二尖瓣轻度反流,确诊为二尖瓣反流。
图一、心脏彩色多普勒3项组合检查结果
在患者住院期间,针对高血压给予患者硝苯地平缓释片降血压,并且抑制心肌收缩,降低心肌的代谢;针对二尖瓣反流给予培哚普利吲达帕胺片,改善患者心功能,减少回心血量;给予琥珀酸美托洛尔缓释片减慢心率,抑制心肌的收缩力;给予三磷酸腺苷二钠片,防止心肌萎缩,改善心肌的细胞代谢,还给予氨苄西林胶囊,阻止细菌细胞壁合成,杀灭细菌,预防感染性心内膜炎。患者服用药物第一天心悸和头晕的症状有所缓解,第三天身体有明显的好转,再使用药物的第五天后,心悸和头晕的症状消失。因患者有长期吸烟、喝酒的习惯,叮嘱患者尽量戒除烟酒,特别是用药期间不可吸烟、喝酒,避免食用辛辣刺激的食物。
三、治疗效果
经过五天的治疗,患者最明显的变化就是心悸的症状消失,反复头晕的情况明显缓解。再次进行体格检查,各项指标基本恢复正常,应患者要求,在住院治疗五天后办理了出院手续并回家休养。因二尖瓣反流容易反复,我叮嘱患者日常护理不可忽视,嘱咐患者回家遵医嘱按时吃药,不可随意调整用量、擅自停药,并在出院后一个月进行复查。复查时患者的各项检查指标正常,患者自述暂未出现心悸、反复头晕的情况,身体恢复良好。
四、注意事项
二尖瓣反流容易反复,患者的日常护理尤为关键,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项。
1、患者回家需遵医嘱按时服药,同时注意观察自身的病情变化,一旦身体再次出现头晕、心悸、胸痛的情况就需要及时来院就诊,不可拖延时间。
2、在用药期间避免食用辛辣刺激的食物,要注意低油、低脂、低盐,可以多吃新鲜的水果、蔬菜,注意营养均衡,同时戒除烟酒。
3、建议患者注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。可以适当运动,增强身体的免疫力和抵抗力。
五、个人感悟
本例患者在出现反复头晕、心悸的情况时,并未引起重视,同时患者伴有长期的高血压,患者也并未遵医嘱及时使用药物降压,也在一定程度上导致病情的加重,这种做法是不可取的。
患者通过这次治疗也明白自己的错误,在回家休养期间,按照医生的要求进行复查。一旦出现胸痛、头晕、心悸的情况,会及时到医院检查治疗,并且定时定量使用药物。
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