宝宝头型不好看,当心颅缝早闭
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患儿以“发现患儿头颅外观异常5月”为代主诉入院,经过头颅体格检查、头颅CT等检查,明确诊断为“右侧冠状缝早闭”,行“颅缝再造术”,术后佩戴矫正头盔,头颅畸形得到矫正。颅缝早闭是一种常见先天性颅颌面畸形,影响脑和颅腔的正常发育,导致头颅畸形及一系列神经功能障碍,其病因尚不明确,具有遗传倾向。可分为非综合征性颅缝早闭与综合征性颅缝早闭两大类。行头颅CT检查,常见头颅畸形,脑积水,脑裂、脑池和蛛网膜下腔缩小甚或消失。
【基本信息】女,8个月
【疾病类型】颅缝早闭
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】颅缝再造术+术后矫正头盔
【治疗周期】住院治疗15天,随访6个月
【治疗效果】外观上头颅畸形矫正良好,未见术后并发症
一、初次面诊
几个月前,一对夫妇忧心忡忡地抱着孩子来科室找到我,据家长所说,孩子8个月大了,刚出生的时候就发现孩子的头不像别的孩子规规整整,有点偏斜,觉得可能随着年龄的增长会慢慢变好,就没有太在意,可现在孩子的头形越发的不正常,遂来我院寻求诊治,经过初步检查,孩子头颅外观呈前斜头畸形,眶上缘扁平化,且在右前额扁平颞骨鳞部处可触及膨隆,发育正常,无视觉功能障碍,暂以“颅缝早闭”收入我科。
头颅CT示:右侧冠状缝过早闭合
二、治疗经过
为明确诊断,征求患儿父母同意后进行了全身查体、泌尿系统、腹部、心脏超声检查排除其他合并症,头部CT检查示右侧冠状缝过早闭合,明确诊断为“右侧冠状缝早闭”。经医生专家的共同商讨后告知家长病情及相应治疗措施,对患儿实行“颅缝再造术”。术前完善相关检查,为手术做准备;术中注意无菌操作,依次切开各层皮肤,分离皮瓣显露颅骨,根据累及的颅缝不同,选择不同的手术方式,再缝合头皮;术后使用抗生素预防感染,复查头颅CT有无出血,佩戴矫形头盔,出院后定期随访。
三、治疗效果
患儿入院后,经检查符合各项手术指标,遂行手术治疗,患儿取仰卧位,选取头顶位置行冠状切口至双耳上,剥离帽状腱膜层,充分游离眶顶部和中颅窝的硬膜与颅骨,以保护脑组织,采用“木桶板”样截骨,硬膜彻底止血并悬吊后,采用可吸收软连接材料将各骨片进行连接,根据需要对额骨塑形。手术顺利,术后返病房监护,帽状腱膜下持续引流,直至引流完全,术后无感染、脑积水、脑脊液瘘等并发症。在后续复查中,伤口愈合良好,头颅磁共振示脑发育状况好转,以后还需定期复查。
四、注意事项
1、家长应看护好患儿,避免抓挠、磕碰、撞击,有条件者可佩戴保护帽进行保护。
2、定期复查∶术后1月评估术后伤口愈合情况;术后6月头颅磁共振检查,评估脑发育情况;术后12月再行头颅磁共振并评估大脑发育情况,触诊评估颅骨愈合情况;接下来每年复查1次,直到颅骨完全愈合。
3、严格遵循医嘱定时定量服药,可应用一些营养神经的药物促进康复。
4、注意饮食,可以吃富含高蛋白的奶粉,有助于孩子伤口修复及身体机能的恢复。
五、个人感悟
颅缝早闭的病因尚不明确,但其影响脑和颅腔的正常发育,导致头颅畸形和神经功能障碍等一系列疾病的发生,手术治疗越早,脑发育的受影响程度越轻。
整个治疗的过程中,我们可以清楚的了解到该病例中的患者年龄较多。因此,作为父母应注意孩子的头形外观,评估生长发育及智力情况,一旦发现异常情况,应选择及时就医。该病例的小患者属于发现及时,就医及时,治疗及时,术后护理较好,这些对于疾病的预后康复都是有帮助的,当然不是所有头型不好看都属于器质性疾病,家长也无需过度担心。
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