龟头无法外露、阴茎异味等,可能是包皮过长的症状表现
本文已影响2.06W人
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摘要:该患儿的父亲曾是一名包皮过长患者。在注意到患儿同样存在包皮过长的问题时,及时的发现了问题,并及时的进行了手术。经过治疗,患儿包皮过长的情况得以解决,手术后恢复的情况良好,且未出现出血、术后感染等问题。经过2天的住院治疗,患儿出院。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】包皮过长
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗:针对患儿出现的包皮过长的问题,采用包皮环切术(吻合器)+包皮粘连松解术
【治疗周期】住院治疗2天,出院后一个月复诊
【治疗效果】经过治疗,患儿包皮过长的情况得以缓解,包皮手术切口疼痛较轻
一、初次面诊
今天面诊的患儿年龄6岁,患儿来院时是父母陪着来的,经过父母描述,该患儿从出生以来,包皮一直覆盖龟头,龟头一直无法外露。随即我对患儿进行了体格检查,检查过程中,发现患儿阴茎、阴囊外观正常,没有特殊的异常情况,包皮覆盖龟头,且包皮口小,不能上翻外露龟头。经过询问得知,该患儿的父亲,小时候的情况与患儿的情况无异,也是自小就存在包皮过长的情况。但是当时家长很忙,没有时间担心这些事情,就一直没有系统的进行就医。患儿的父亲描述,小时候经常跟着小伙伴们出去玩,常常跑的一身土回来,也不爱干净,经常不洗澡就睡觉,久而久之出现了感染的情况。后来在参加工作初期,常常出去出差,洗澡、换衣服不那么方便的时候,又出现了多次感染,过程十分痛苦。也是在一次感染过后,才决定通过手术把包皮切除,才彻底摆脱了感染的问题。患儿父亲表示:“因为自己知道这个问题有多严重,所以不希望孩子也这样。”患儿小一点的时候,家长想要观察一段时间,看是否存在外露的可能性,并且也是因为孩子太小不想尽早手术。但是6岁了还没有外露的迹象,并且现在患儿活动的多了,帮助患儿洗澡的时候经常闻到患儿的阴茎部位存在异味,所以打算在年龄还小的情况下尽早手术,防止以后对患儿产生影响。
图一 体格检查结果(提示:龟头无法外露,包皮过长)
二、治疗经过
由于患儿存在阴茎部位异味的问题,为排除感染,所以为患儿进行了血液常规检查,经检查,患儿的血液中白细胞计数为7.35×10^9/L,处于正常的范围内,排除感染的情况。在彩超检查中,患儿的睾丸大小正常,附睾、阴茎等部位均不存在异常增大的迹象,因此排除鞘膜积液的问题。在制定手术计划过程中,与患儿的父母进行了深入的沟通,将手术方式、手术风险等问题一一向患儿家长进行了详细的说明后,患儿家属表示理解,同意进行手术。随后在入院当天上午采取了包皮环切术(吻合器)+包皮粘连松解术。手术过程中,首先剪开背侧包皮,随后分离龟头与包皮之间的粘连,显露冠状沟,清除包皮垢过后,剪除多余包皮后进行缝合。整个手术过程顺利,患儿情况良好。
三、治疗效果
入院第二天查房时,患儿表示包皮切口处疼痛。经过检查,虽发现切口部位有轻微肿胀,且存在少许陈旧性出血,但整体情况良好,不存在术后出血、感染等问题。患者家属要求出院,在叮嘱过出院后的注意事项后,随即办理出院。
患儿在出院一个月后进行复诊,复诊时,吻合钉已经基本脱落,尚存在少许残留,在复诊时进行了拆除。患儿整体情况良好。
四、注意事项
患儿在手术后整体精神状态良好,但在出院后以及后续的生长发育过程中还需要注意以下问题:
1、出院后要随时观察手术部位是否存在肿胀、出血、疼痛等问题,出现了上述症状需要及时就医。
2、出院后需要减少对阴茎部位的刺激,减少对切口部位的刺激。
3、饮食方面注意避免辛辣、油腻的食物的摄入,防止对切口处产生刺激。
4、穿着宽松、透气性好的棉质内裤,减少闷汗的可能性,防止术后感染。
5、加强隐私部位的清洁和卫生,每天清洗阴茎以及阴囊部位,保持阴茎部位的清洁与干燥。
五、个人感悟
患儿的父亲曾是一名包皮过长患者,在经历了感染、手术等一系列情况后,深感包皮过长的痛苦。包皮过长存在遗传的可能性,患儿的父亲深深的明白这一点。在患儿出生后,能够及时的观察到患儿同样也存在包皮过长的问题,并在患儿年龄尚小时选择了通过手术避免后续的感染,是一种对孩子负责的态度,是比较值得提倡的。在我对患儿父亲的做法表示肯定时,患儿的母亲也表示:“这不仅是对孩子的身体健康负责,也是对孩子的心理健康负责。”
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