联合乙醛脱氢酶胶囊、西替利嗪等药物来治疗酒精过敏症
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摘要:患者出现全身红色丘疹伴瘙痒、头晕呕吐、腹痛腹泻等症状,在我院确诊为酒精过敏症。所幸患者治疗及时,且其症状较为典型,在我院很快确诊,经过使用乙醛脱氢酶胶囊、西替利嗪、泼尼松、维生素C、葡萄糖酸钙片等药物治疗后逐渐康复,未遗留后遗症,预后良好,希望本文患者的案例能让广大患者提高警惕。
【基本信息】男,24岁
【疾病类型】酒精过敏症
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】予乙醛脱氢酶胶囊促进乙醛转化成乙酸,予西替利嗪止痒、抗组胺,予泼尼松抗炎,予口服维生素C、葡萄糖酸钙片改善过敏症状
【治疗周期】住院治疗10天,随访7天。
【治疗效果】症状消失,康复出院,未遗留后遗症,治疗效果满意。
一、初次面诊
患者1天前进行喝酒应酬,回家后开始出现全身瘙痒,且全身出现红色丘疹。刚开始患者并没有重视,以为红色丘疹会自行消退。但其症状开始加剧,瘙痒加重,甚至开始出现头晕、呕吐,腹痛、腹泻,呼吸急促等症状,故来我院急诊门诊就诊。查体见患者全身红色丘疹,面色苍白,呼吸急促。急查血常规、免疫球蛋白、乙醇检测等,回示患者嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值明显偏高,总IgE、乙醇呈阳性。这让门诊医生意识到患者很可能患上了酒精过敏症,考虑为迟发型,故转入我科进一步检查治疗。
(血常规、免疫球蛋白、乙醇检测:嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值明显偏高,总IgE、乙醇呈阳性)
二、治疗经过
患者入住我科后立即完善常规入院检查,结合其病史、家族遗传病史、近期饮酒或接触酒精史、症状、检查结果,目前考虑为酒精过敏症。向其家属解释病情,考虑患者目前已经出现了全身红色丘疹伴瘙痒、头晕呕吐、腹痛腹泻等症状,病情较为严重,需要紧急处理,家属表示积极配合治疗。故首先予以患者生命体征监测,对神志、血压、呼吸、心率和经皮血氧饱和度进行密切监测,防止治疗过程中异常情况的发生。进一步予以患者乙醛脱氢酶胶囊,以促进乙醛转化成乙酸,使其能够在正常的新陈代谢过程中排出体外,以缓解酒精过敏的症状。同时予以患者抗组胺类药物,如西替利嗪,以迅速阻断组胺激活靶细胞,并于靶细胞膜上的H1受体结合,有效阻止组胺的释放,从而起到止痒及抑制过敏反应的作用。予以患者激素类药物,如泼尼松,以减轻和防止细胞对炎症的反应,从而减轻炎症的表现,并且可以抑制炎症细胞,从而具有比较强的抗炎作用。予以患者口服维生素C、葡萄糖酸钙片,以改善过敏症状。
三、治疗效果
患者在我院规范治疗后,头晕呕吐、腹痛腹泻等症状明显减轻。明确病因并进行抗组胺、抗炎、抗过敏等治疗后,患者皮肤全身红色丘疹伴瘙痒等症状很快消失。5天后复查血常规、免疫球蛋白、乙醇检测等,回示治疗有效。故继续足量使用乙醛脱氢酶胶囊、西替利嗪、泼尼松等治疗5天,复查血常规、免疫球蛋白、乙醇检测,回示所有指标均正常。患者皮肤状态已经正常稳定,无头晕呕吐、腹痛腹泻呼吸急促等症状,精神状态良好,故同意出院。1周后复查,原症状未再出现,其他检查均未见异常,治疗效果满意。
四、注意事项
1.患者出院后应遵医嘱继续服药,定期门诊复查,期间注意检查血常规等,平常做好病情监测,若症状反复或出现其他异常表现,应及时就医检查。
2.患者出院后应改善饮食,注意少食多餐,建议进食高维生素D、A、C的食物,多吃蔬菜水果;避免饮用咖啡、浓茶和食用辛辣刺激及生冷等食品;多饮水,预防便秘。
3.患者出院后应重视生活管理,注意劳逸结合,避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素,注意保暖,避免受凉,保持良好的卫生习惯,远离蚊子、蜱虫等携带病原体的生物。
4.患者出院后应远离过敏原,避免饮酒,如必须饮酒,则需注意饮酒量;事前可先服用一些清热解毒的食物,如菊花、金银花等,事后也可适量饮用热茶或热汤。
五、个人感悟
酒精过敏症是由于基因遗传、基因突变等因素,导致部分人群体内缺乏乙醛转化酶,人体内的乙醛不能够完全转化为乙酸,或转化为乙酸的速率较慢,难以被排出体外的乙醛在人体内聚集,造成人体乙醛中毒所致。本病好发于存在家族过敏史,过敏体质,或对酒精不耐受的人群。
本文的患者确诊为酒精过敏症,所幸就医迅速,经及时的抗组胺、抗炎、抗过敏等处理后,逐渐康复出院。借此提醒广大患者,出现酒精过敏症相关症状时一定要及时就诊,不能掉以轻心。
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