直肠绒毛状腺瘤是癌吗
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直肠绒毛状腺瘤是癌吗?直肠绒毛腺瘤又称乳头状腺瘤,是一种癌变率极大的腺瘤,绒毛状成分占80%以上,发生率较低,被认为是癌前病变。多发生在老年人,男性多于女性,好发生于直肠和乙状结肠下段。
任何绒毛状或管绒毛状并且直径大于1cm的腺瘤或晚期腺瘤,或任何高度增生不良都符合这项研究腺瘤的定义。糖尿病女性的腺瘤发生率为37%,非糖尿病女性为24%。所以几率为1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤发生率为14%,非糖尿病女性为6%,几率为2.4。与非肥胖、非糖尿病女性比较,肥胖糖尿病女性发生任何腺瘤和晚期腺瘤的几率分别为2.6和3.5。
临床表现无特异性,主要症状是便频、排出大量黏液,易被误诊为肠炎或痢疾。并有排便不尽和里急后重感,出血常在后期。长期便血、腹泻,可出现全身症状如低钾性心律失常、无力、消瘦、易疲劳等。
治疗
首选手术治疗,局部切除或扩大切除。
1.经肛门或经骶尾部局部切除术 适用于距离肛缘小于8厘米,进行连同腺瘤在内的、包括周围0.5~1厘米正常黏膜的整块切除。经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是微创的手术方式。
2.经内镜下切除 适用于直径小于1厘米的无蒂腺瘤,不受病变部位及术野限制,术后并发症及肿瘤复发率低。
3.经腹或经腹腔镜切除 适用于距离肛缘大于8厘米,直径大于1厘米的腺瘤。
4.肠段切除 多发性腺瘤宜选择病变肠管的肠段切除。
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