头痛应该怎样鉴别
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头痛是一种常见的疾病,大家都想知道头痛诊断标准有哪些,目前头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标,主要依靠详细询问病史及尽可能地排除,病史内容包括头痛的前驱症状,发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等,那么,头痛应该怎样鉴别?
一、头痛易被误诊
因老年人痛觉感受性和认知机能下降,不少患者伴有痴呆和意识障碍。另外,老年人脑萎缩,蛛网膜下腔扩大,即使占位性病变也不易出现高颅压。由于上述原因,老年人头痛的主诉相对少,原本青年人由于头痛早期就能诊及时诊断的疾病,老年人就有可能被误诊。
二、头痛易与其他疾病引起的头痛混淆
易引起老年人头痛的特有疾病包括脑出血,慢性硬膜下血肿,颞动脉炎等。心因性头痛,颈椎病引起的颈部痛,头痛,眼科疾病引起的头痛(青光眼、眼镜不合适等),老年人也多见,应该注意鉴别。
三、必要时可进行头颅CT或者MRI检查
老年人出现剧烈头痛,非反复性头痛,头痛和发热,运动麻痹,复视,痉挛,意识障碍等并存时,多为重症器质性头痛。由于老年人有脑萎缩的特点,不易出现颅内占位病变所致的头痛,故对轻微头痛者,也应进行头颅CT或MRI检查。
恶心是头痛病人最常见的胃肠道伴随症状,有一半以上的病人伴有呕吐,少数病人可出现腹泻,多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生,另外有少数病人在头痛发作时主要出现胃肠道症状,而反伴有轻度头痛,也属于头痛的一种,称为头痛的等值症。
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