腰肌劳损病因分析
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腰肌劳损是临床常见病、多发病。目前治法虽多,但疗效并不理想。本人结合长期临床实践,对于本病病因病机进行详析,进而提出中医针灸对策及若干高招。
一、腰肌劳损的一般认识
腰肌劳损是指腰骶软组强的慢性损伤性疾病,包括腰部肌肉、筋膜以及韧带等的慢性损伤,从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病腰臀局部是一种无菌性炎症,本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛。
本病属于中医学中的“腰痛”范畴,其中以肾虚腰痛为多。是临床常见的慢性腰腿痛病种之一。
腰肌劳损,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病发生。西医学的肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。而更多情况下是独立而发病的。
二、腰肌劳损症状十二大特点
一般来说,腰肌劳损的症状有一些特征,本人总结为十二大特点:
⑴腰臀部疼痛症状轻重的不固定性。疼痛症状时轻时重,并产生腰椎畸形,严重者须拄着拐杖行走,甚至卧床不起;
⑵腰臀部疼痛部位范围的不固定性。肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧;腰部可有压痛点,但多不好固定说某一部位。多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛;
⑶腰臀部疼痛痛点按压的非限局性。腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见;
⑷腰臀部疼痛放射部位相对固定性。疼痛与麻通常放射至膝部,很少到小腿与足部;
⑸腰臀部疼痛的影像学检查非阳性。X线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义;
⑹腰臀部疼痛的少数患者多症状性。同时伴有自主神经紊乱的症状(如腹痛等);
⑺腰臀部疼痛症状的反复发作性。劳累时加重,休息时减轻,适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛;
⑻腰臀部疼痛症状与气候变化相关性。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化;
⑼腰臀部疼痛症状的缠绵性不愈。因人体活动无时不在,无时不为,所以,其旧的劳损未复,新的劳损又生。故本病较难痊愈;
⑽腰臀部疼痛症状的急性发作性;急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛;
⑾腰臀部疼痛性质的钝挫性;本病之疼痛,是一种钝挫性疼痛痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛;
⑿腰臀部疼痛的部位活动稍受限性。
三、腰肌劳损的中医病因病机
腰肌劳损,属于慢性疾病,一般治疗时间较长,较能奏效。本病的主要病因:
1、形体秉赋瘦弱,腰部不耐劳作。腰为肾之府,由于秉赋不强,平素体虚,肾气虚弱,肾的精气不能充养筋骨、经络,故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络,血不荣筋,筋脉不舒,而致腰部筋挛疼痛。
腰骶部有先天性结构异常,使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡,而易致腰部慢性损伤。
2、长期久坐静休,腰部气血不畅。长期久坐,或静坐少动,腰部运动及过度负荷于某一体位;或长期久站,可使腰肌长期处于高张力状态,日久可导致慢性腰肌劳损。
3、长期体位不正或弯腰工作,或经常腰部持续负重,可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤。或弯腰位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态,久之可导致慢性腰肌劳损。
4、突然过分用力,腰部急性劳损。因腰部过分用力突然且过度,则易致腰部急性损伤,治疗不当或延误治疗,迁延日久,可造成腰部慢性损伤。
5、闪挫日久未愈,腰部气血未复。急性腰扭伤后及长期反复腰肌劳损。治疗不及时处理方法不当,可致本病。
6、环境气候恶劣,腰部感受寒湿。慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
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