出现腹胀、腹痛等症状,需警惕早期肠癌
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摘要:该病例中是一位中老年男性患者,一个月前出现了下腹坠胀、腹痛感等症状,疏忽大意未能及时就医。近日症状加重,遂来我院就诊。经过肠镜等一系列检查,诊断该患者为肠癌。疾病尚处于早期,所以通过内镜下黏膜剥离术对患者进行治疗,患者症状减轻,各项检查无明显异常,遂出院。
【基本信息】男、61岁
【疾病类型】肠癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2018年11月
【治疗方案】手术治疗:内镜下黏膜剥离术;药物治疗:复方聚乙二醇电解质散+多潘立酮片+双歧三联活菌胶囊等联合治疗
【治疗周期】住院治疗7天,出院后6周进行复查
【治疗效果】经手术患者大肠部位的肿瘤被切除,腹胀、腹痛等症状得到明显改善,排便恢复正常,各项检查无明显异常,恢复情况较好
记得2018年11月接诊了一位61岁的男性患者,患者表面看起来并无异常,没有较为明显的不适症状。经过询问得知,该患者下腹部存在坠胀感已经一个多月了,先前由于创伤产生过肠破裂,并且做了手术,手术之后恢复的比较好,所以没有按时复查。再次出现下腹部坠胀感后,由于未引起重视,所以没来医院。但是这一个月间,存在便秘、腹泻交叉出现的问题,体重也有所减轻,所以前来我院就诊。
经过仔细的询问得知,该患者由于工作原因,需要久坐,进行锻炼的机会相对较少。在饮食结构方面,该患者长期进食高脂肪的食物,存在缺乏维生素的情况。经过体格检查,我发现该患者右下腹见一长约15cm的纵行手术疤痕,愈合较好。患者自述这个月一直存在腹痛的问题,且疼痛的部位在右上腹,而且已经有较长的一段时间内出现食欲不振的问题。询问患者是否存在便血的情况时,患者给予了肯定地回答。
随后安排患者进行X线钡剂灌肠时发现患者右侧大肠部位存在较为明显的占位性病变。结合体格检查的结果,以及患者所出现的各类症状,判断该患者出现的症状与创伤性肠破裂术没有明显的相关性,初步诊断为不良生活习惯所导致的肠癌。在与患者以及家属的商讨过后,决定为患者安排入院治疗。
图一体格检查
为对患者的情况进行进一步了解,在入院后,我对患者进行了直肠指检,经过检查,未在患者直肠部位发现肿物,但指套上有少量血性黏液,因此排除痔疮的可能性。随后为该患者安排了肠镜检查,结合患者的年龄因素,使用了复方聚乙二醇电解质散帮助患者清肠。通过检查,发现该患者存在直肠壁局限性增厚,排除了直肠息肉的问题后,再次诊断为肠癌。
由于患者发现的比较及时,肿瘤尚处于早期,通过手术治愈的可能性比较大。在与患者以及家属说明情况后,家属也认为应该选择痛苦小、创伤轻、预后好的方式进行治疗,所以决定对患者进行内镜下黏膜剥离术治疗。术后查房时,该患者状态较为良好,但排便有困难,所以使用多潘立酮片增加肠动力,同时使用双歧三联活菌胶囊对患者肠道菌群进行调节。
住院治疗7天后,再次对患者进行询问,患者自述下腹部坠胀感消失,且在手术后,腹痛的情况得到了明显地改善。住院期间虽出现了排便困难的情况,但也得到了及时的缓解,目前没有出现其他的不适症状。听了该患者的叙述,我也倍感欣慰。在对患者进行了粪隐血检查,发现患者大便内不存在出血的情况,所以为患者办理出院,同时叮嘱患者于6周后定期复查。
患者6周后进行复查时,精神状态较好,自述下腹部坠胀等症状均已消失,再次进行了肠镜检查,患者肠道内不存在肿瘤复发的情况。
肠癌是出现于肠道腺上皮的恶性肿瘤,在经过手术治疗后,患者仍需要注意以下问题:
1.饮食方面:由于辛辣食物可能会刺激肠道,导致患者便秘,因此患者应该减少辛辣食物的摄入。糖类含量高的食物,可能导致患者肠道蠕动变慢,使患者排便困难,所以患者应该减少含糖量较高的食物。在食物的选择上,患者可以多吃芹菜、菠菜、香蕉、苹果等新鲜的蔬菜水果,减少肠道的负担。
2.日常护理方面:患者需要养成良好的生活习惯,规律饮食,规律作息,适当进行锻炼,保持肠道的健康,防止复发。
临床上肠癌的发生与不良的生活习惯、遗传因素以及接触含有放射性物质等因素有关。出现了肠癌后,可能存在便秘、里急后重、腹痛等症状,以上症状与痔疮的症状类似,所以患者可能会认为是出现了痔疮,便自行诊断与治疗。但该患者的警惕程度较高,出现了不适没有盲目吃药,而是前往医院寻求医生的帮助,这一点是非常值得提倡的。但该患者平时的生活习惯不好,所以造成了较为严重的后果。在治疗期间,我也针对这一点对患者进行了叮嘱。患者也表示,今后不论工作是忙是闲,都会加强锻炼。
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