垂体瘤不可怕,医患共同努力解决它
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:垂体瘤是起源于蝶鞍内垂体细胞的肿瘤,随瘤体增长可出现头痛、视野缺损、尿崩、内分泌异常的症状,本文中杜女士以偏头痛起病,但并未重视,近期出现视力模糊才来我院就诊,确诊为非功能性垂体腺瘤,患者依从性较好,及时手术,完整切除了瘤体,症状明显好转,至今未复发,是健康和谐医患氛围的典范。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】垂体瘤 (非功能性垂体腺瘤)
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】在全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术后予头孢曲松钠预防感染、谷维素营养神经、甘露醇降低颅内压、醋酸去氨加压素减少尿量,以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等营养支持治疗
【治疗周期】住院治疗11天,终身随访
【治疗效果】鞍区肿瘤完整切除,头痛、视力模糊症状明显缓解,至今未见复发
一、初次面诊
杜女士2年前无明显诱因出现偏头痛,但并未重视,没有到医院进行检查,1周前突然出现视力模糊,无其他明显不适,近几日头痛、视力模糊症状越来越严重,故今日来我院眼科就诊,视力检查提示右眼视力下降,双侧视野缺损,予头颅核磁共振检查,发现鞍区占位性病变,考虑垂体腺瘤,故转至我科门诊,查体未见手指粗大、眼突、复视等异常情况,进一步检查生长激素、生殖激素、甲状腺激素等,提示促甲状腺激素水平偏高,余无异常,综合以上病史及检查,初步考虑非功能性垂体腺瘤,收入院进一步治疗。
(MRI:鞍区有一个大的不均匀强化肿块,扩大垂体窝并延伸至鞍上池,提示垂体腺瘤)
二、治疗经过
杜女士入院后立即完善血常规、凝血全套、传染病、肝肾功能、心电图等常规检查,均未发现明显异常,继续完善头颅CT、MRI、MRA等检查,排除了颅咽管瘤、脑膜瘤等其他疾病,故基本可明确诊断为非功能性垂体腺瘤,告知患者及其家属,杜女士需尽快手术治疗,签字同意后立即完善术前准备,于住院第3日在全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术中见垂体瘤囊性变,放出囊液,完整刮除泥沙样肿瘤组织,送病理检查,未见脑脊液漏,手术顺利,嘱绝对卧床,予头孢曲松钠预防感染、谷维素营养神经、甘露醇降低颅内压、醋酸去氨加压素减少尿量,以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等营养支持治疗,5日后病理回示垂体腺瘤,3日后复查,未见异常,遂同意患者出院。
三、治疗效果
杜女士入院后积极完善检查,手术十分顺利,术后前2日每日尿量达4000ml,对症处理后缓解,术后第3天,杜女士症状明显好转,之前的头痛、视力模糊等症状明显缓解,精神状态良好,言语清晰,未见脑脊液鼻漏,拔除鼻腔膨胀海绵,术后第5日,杜女士得知病理结果,彻底消除了焦虑情绪,之后复查,提示鞍区肿瘤已完整切除,颅内未见其他异常,患者满意出院,之后随访未见复发。
四、注意事项
1.患者出院后3个月内应多卧床休息,禁止性生活,逐渐增加运动量,增强体质,生活中不要堵塞或用力挖鼻孔,避免用力排便或打喷嚏,同时注重日常病情监测,出现鼻腔不断流液情况时立即就医处理。
2.患者垂体瘤复发概率较小,不必为此过于担心,但出院后仍应按时到医院复查,若出现异常可以尽早进行治疗,同时避免与化学毒物或放射线密切接触,以免增加肿瘤复发的风险。
3.患者出院后应注意饮食,3个月内保持低盐低脂饮食,以高蛋白、清淡易消化食物为主,多吃蔬菜水果,预防便秘,避免辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
垂体瘤大部分都是良性肿瘤,根据激素分泌类型可分为功能性和非功能性垂体瘤,该患者就是非功能性垂体瘤,有手术指征,由于是脑部手术,相当大一部分患者往往会犹豫不决,但杜女士及其家属依从性较强,积极配合完善各项检查及术前准备,在此感谢患者及其家属的信任,医生的努力加上患者的积极配合,杜女士顺利完成手术,预后良好。因此,我建议广大患者及其家属,就医时应前往正规医院,充分信任医生。不要因为担心手术风险太大而放弃手术,延误病情,进一步增加手术难度和风险。
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