儿童用药,不能只是“减半”
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目前对儿童感冒的用药往往是不合理的,要么是治疗过度。往往抗菌、抗病毒的、缓解症状的药全用上。这也是导致严重不良事件的重要原因;要么是擅自用药,有些人想当然把儿童当作缩小的成人来确定剂量,认为按照成人的剂量“减半用药”就是安全的,这些做法都不妥当。现在需要的是加强管理,而不是不能用感冒药。
专家表示,管理部门应从注册源头开始,管好儿童药品,加强说明书内容编写,给医生和患者一个详细的用药说明。
儿童感冒用药常常过度
临床重复使用含同种成分感冒药的现象比较严重。上海市儿童医院教授表示,儿童使用感冒药进行对症治疗还是有必要的,但一定要避免误用、错用、过量以及重复用药。例如,英国公布的3个小孩因服用感冒药死亡的原因,都是查出伪麻黄碱的大幅度超量,原因是重复使用相同组成成分的药物。
对于儿童合理使用感冒药的问题,卫生部全国合理用药监测网专家组成员、药学专家说,抗感冒药不是治疗感冒的病因,而是治疗症状。抗感冒药可以缓解感冒的症状,但不能消除感冒,甚至不能缩短感冒的时间。
专家建议,对小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法,比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法,同样可以起到缓解症状的作用。
专家说,综合国际上发布的关于儿童使用感冒药的安全信息,儿童感冒药的使用应遵循以下原则:2岁以下婴幼儿禁用;6~12岁小儿慎用;12岁以上可放心使用,但前提是不能随意超剂量、超疗程。
我国用于解热镇痛的非处方抗感冒药,明确规定了用于解热不得超过3天,止痛不得超过5天,对绝大多数患者是安全的。
按“缩小的成人”用药不科学
专家说,对儿童使用的感冒药以前是没有做过临床实验的,儿童用药的剂量只是一个大致的、“原则上”的估算,是把“儿童当作缩小的成人”来确定剂量的。现在需要的是加强管理,而不是不能用感冒药。
专家解释说,鉴于安全原因,小儿临床药理学的发展与应用受到极大限制,不可能选择健康志愿者,也不能采用安慰剂对照的经典办法等。
因此,临床所用药物的说明书中80%未记载小儿用药剂量。“小儿不是缩小的成人”,按“缩小的成人”来计算儿童的用药剂量是不科学的。
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