血小板减少性紫癜怎么治疗
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一般情况下,如果病人没有明显的出血,血小板在30×10^9/L以上不需要做手术、如果患者血小板偏少就需要及时治疗。一线治疗:包括两个方面,一个是静脉注射免疫球蛋白,另一个是用糖皮质激素;二线治疗:包括细胞毒性药物,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等;三线治疗:因血小板主要来源于成熟的巨核细胞裂解。
血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同。那么,血小板减少性紫癜怎么治疗?
血小板减少性紫癜,是一种由多种因素引起的自身免疫性疾病,临床以血小板减少为主要特征,本病的发生主要是因为患者对自身血小板抗原的免疫失去了耐受能力,产生体液和细胞免疫介导的血小板生成减少或者被破坏的过度,引起血小板减少,导致皮肤黏膜出血。
一般治疗:急性出血的患者,应该严重卧床休息,避免外伤,酌情使用止血的药物。观察:如果患者没有明显的出血倾向,血小板不适十分的低,并且没有进行手术,没有受外伤,发生出血的风险很小,则可以暂时观察。
糖皮质激素:可以减轻机体的免疫炎症反应,改善毛细血管通透性,自己骨髓造血以及血小板的释放,常用泼尼松分次口服,或者大剂量的地塞米松口服,重度的患者可使用丙种球蛋白治疗,主要适用于急症的患者。脾切除术:经过激素治疗无效的患者可以考虑脾切除术,但是需要掌握禁忌症及适应症。
手术介入治疗法。若经正规的糖皮质激素治疗无效或不能使用糖皮质激素,可考虑脾切除术治疗,有效率约70~90%,但由于术中易出血使手术风险增大。或者采用介入治疗,以脾动脉栓塞造成部分脾梗死也可达到相似的结果。
药物剂法。若经糖皮质激素治疗及手术治疗仍疗效不佳或不宜采用这两种治疗方法时可使用免疫抑制剂,也可以与糖皮质激素联合使用,常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。
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