先天性肝囊肿手术方法
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对先天性肝囊肿的治疗,因根据其大小、性质、部位及有无并发症,而采取不同的治疗方法,囊肿穿刺抽液,适用于有症状且囊肿直径大于5cm,或有明显增大趋势者。开腹手术治疗适用于体积过大、症状严重、有并发症及有恶变或高度怀疑恶变的患者。如果多个囊肿位于肝脏表面,可以做微创,但是如果位于肝脏实质范围内,就需要开腹手术,开创引流,效果较好恢复快。
先天性肝囊肿,分为多发性肝囊肿或多囊肝及单发性肝囊肿。先天性肝囊肿因根据其大小、性质、部位及有无并发症而采取不同的治疗方法。当囊肿直径已经过大时,就必需要进行治疗。那么,先天性肝囊肿手术方法有哪些?下面我们就一起来看看吧。
1、囊肿穿刺抽液,适用于有症状且囊肿直径大于5cm或有明显增大趋势者。在B超导引下经皮穿刺抽尽囊液以缓解压迫症状。适用于比较表浅的肝囊肿,或巨大囊肿不能耐受手术者,操作简单,不需要剖腹。穿刺针进入囊肿后应尽量吸尽全部囊液,对巨大囊肿开窗减压时,放液的速度应缓慢,以免因突然减压造成虚脱或休克。多数患者抽液后不久囊肿又会增大,维持疗效时间短,而且反复穿刺又容易引起感染,可在穿刺抽液后,向囊肿内注射无水乙醇等硬化剂,硬化剂注入囊腔后能很快使囊壁细胞固定失活,进而囊液吸收,囊腔闭合,部分可达治愈目的,是一种损伤小、痛苦小、准确性高的治疗方法。
2、开腹手术治疗,适用于体积过大、症状严重、有并发症及有恶变或高度怀疑恶变的患者。
3、囊肿开窗术简单、安全,在剖腹直视下或腹腔镜下囊肿壁部分切除,吸尽囊液,开放囊腔。至少要切除1/3囊壁,仅保留肝组织内的囊壁,同时电灼残留囊壁上皮,以免囊壁闭合复发。开窗位置应选择在最低处,达到充分引流目的,适用于比较表浅的多发性肝囊肿和无并发症的单发性肝囊肿。
4、囊肿切除术适用于容易剥离的单发性肝囊肿,位于肝脏边缘部分且大部分突出于肝脏表面的囊肿,或悬吊于腹腔内的带蒂囊肿。手术本身并不困难。但若囊肿与大的血管或肝管相通,则不适宜用此法。
5、对于囊壁坚厚且与胆管相通者,可行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术引流胆汁,但应注意囊肿与空肠吻合至空肠空肠吻合口之间的肠襻应长于40~60cm,以防逆行感染发生。可同时行导管外引流,术后在肠道功能恢复前导管可以充分发挥引流作用,降低吻合口张力,保证吻合口的愈合。术后还可经导管注入造影剂以了解囊腔闭合情况。
6、肝段、肝叶或肝部分切除术,适用于局限于肝的一段或一叶、巨大的肝囊肿压迫引起肝叶萎缩,且伴有严重症状。
先天性肝囊肿患者饮食上宜吃新鲜的蔬菜水果,胆固醇、低脂肪的食物。忌吃胆固醇含量高的食物,忌吃泡菜和发霉的食物。
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