冠状动脉造影的检查步骤
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1、术前准备工作
患者进入心导管室后,平躺在手术操作台上,然后护士协助医生给患者的其中一侧上臂消毒(桡动脉入路)或其中一侧腹股沟消毒(股动脉入路),覆盖无菌治疗巾,铺好无菌巾及大单,准备好造影穿刺针、导管和药物,开通静脉输液通路,接好心电监测设备等等。
2、右侧桡动脉穿刺置管
医生在患者的右桡动脉上打局麻针并“穿刺”,成功后依次置入鞘管,这个鞘管远端在血管里、近端在外面用于操作导管。 穿刺点定位:约桡骨茎突上一横指,桡动脉搏动较强处。此处桡动脉搏动一般较为良好,且血管走形较直,便于穿刺。且此处桡动脉离桡骨骨面较近,便于术后压迫止血。 桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的 Seldinger 穿刺法,如下图所示。
3、造影导管的进入
医生通过手上的穿刺鞘管,沿着穿入的导丝将造影导管送到冠脉开口处,并顺序进行左、右冠状动脉造影。
4、造影结束,退出鞘管、导管并加压包扎止血。
造影结束后,经桡动脉穿刺部位拔出造影导管,应缓慢退出,以免损伤血管。拔出部分鞘管,摸清穿刺内口(血管穿刺口,而非皮肤切口),将桡动脉止血器气囊上绿点对准标记的穿刺内口,固定后向气囊中打入15-20 ml气体(与此同时缓慢拔出全部鞘管),远端能感受到桡动脉搏动为宜;造影后 6 小时可去除止血器,换用无菌纱布普通包扎。
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