怎样诊断病毒性感冒
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病毒性感冒是人们常见的一种疾病,包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等,主要通过空气或手接触经由鼻腔传染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒存在于患者的呼吸道中,在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染,那么,怎样诊断病毒性感冒?
一、常规检查
血白细胞大多为3×109/L~4×109/L,伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%,绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。
二、细菌学检查
①血培养
确诊的论据,病程早期即可阳性,第7~10病日阳性率高,第三周低,第四周时常阴性。
②骨髓培养
阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗,血培养阴性者。
③粪便培养
从潜伏期起便可获阳性,第3~4周可高,病后6周阳性率迅速下降,3%患者排菌可超过一年。
④尿培养
病程后期阳性率高,但应避免粪便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
三、免疫学检查
①肥达氏试验伤寒血清凝集试验
即肥达反应阳性者对伤寒,副伤寒有辅助诊断价值。1:80或1:160以上或恢复未见期血清抗体倍增高。肥达氏反应结果的判定宜审慎,必须密切结合临床资料,还应强调恢复期血清抗体效价的对比。有少数病人抗体很迟才升高,甚至整个病程抗体效价很低或阴性故不能据此而排除本病。应用流行菌株抗原与当地流行菌株相比,可提高阳性率的诊断。
②被动血凝试验(PHA)
用伤寒杆菌菌体抗原致敏红细胞,使之与被检血清反应,根据红细胞凝集状况判断有无伤寒特异性抗体存在,国内外报道阳性率高,假阳性率低,故可用于早期诊断。
③协同凝集试验(COA)
利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可与抗体IgG的Fc段结合的原理,先用伤寒抗体致敏带有SPA的金葡菌,然后与抗原发生反应,一般来说,其敏感性高于CIE,而特异性较CIE差。
④对流免疫电泳(CIE)
本方法可用于血清中可溶性伤寒抗原或抗体的检测,操作简便,便于基层推广,特异性较高;但敏感性较低,主要受采集血清时间的影响,发病初期最易测出,故可用于伤寒的早期诊断。
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