出现外阴白色病变,药物治疗很重要
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摘要:一位56岁的女性患者,由于外阴部位皮肤出现剧烈瘙痒,伴有色素减退,皮肤呈现白色前来就医,通过体诊和组织学检查,确诊为外阴白色病变,给予0.025%氟轻松软膏,1%-2%氢化可的松软膏外用患处进行涂抹治疗,治疗3周后,患者外阴部位的色素减退现象未见明显改善,剧烈瘙痒症状基本缓解。
【基本信息】女、56岁
【疾病类型】外阴白色病变
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】外用0.025%氟轻松软膏+外用1%-2%氢化可的松软膏+外用他克莫司软膏
【治疗周期】院外治疗3周,随访30天
【治疗效果】外阴部位剧烈瘙痒症状得到缓解,外阴部位色素减退现象改善不明显,但病情得到有效控制
2020年11月下旬,一位患者来到医院就诊,自述症状为绝经之后外阴部位出现瘙痒症状,病程大概有3个月左右,目前外阴伴有皮肤色素减退症状。体诊时发现患者的外阴部位皮肤呈现较为明显的白色,皮肤的厚度增加比较明显,并且呈现苔藓样硬化改变,患处有明显的皮损,位置分布于大小阴唇,阴唇后联合等部位。根据体诊结果,基本符合外阴白色病变的临床特征,因此初诊以外阴白色病变收入我院进行治疗,具体确诊还需要在入院后进行进一步检查。
患者在入院后对外阴部位皮肤组织进行了取样检测,结合外阴分泌物检查结果中并未有发现如疱疹病毒,念球菌感染等情况,确诊为外阴白色病变。目前对于外阴白色病变的治疗有药物治疗和手术治疗两种方式,但不管是哪种治疗方法,都很难一次性治愈该疾病,该疾病具有病程长,易复发等特点,需要进行系统性治疗配合日常防护才能取得理想疗效。该患者属于外阴慢性单纯性苔藓,针对其外阴部位瘙痒,色素减退的症状,给予0.025%氟轻松软膏对患处进行涂抹治疗,主要目的是通过激素类外用药达到止痒的目的,原则上由于这类药物属于高效类固醇药物,因此不建议长期过量使用,待患者的瘙痒症状减轻之后,更换为1%-2%的氢化可的松软膏进行进行治疗。后续再次更换为免疫抑制类药物他克莫司软膏对患处进行涂抹治疗。患者外阴部位的皮肤色素减退症状比较严重,建议患者考虑采取手术的方式局部切除异常的上皮组织,破坏真皮层神经末梢,从而达到治疗的目的,但患者综合考虑后,未同意该治疗方案。
患者的外阴部位瘙痒症状在使用0.025%氟轻松软膏外用涂抹治疗6天左右,瘙痒程度开始出现了减轻的现象,为避免高效类固醇药物的副作用,与患者沟通后更换为1%-2%氢化可的松软膏,后续又换成他克莫司软膏进行进行治疗,同时配合每天用温水坐浴,经过21天左右的治疗,患者的外阴部位瘙痒症状完全消失,外阴皮肤色素减退现象也有一定的减轻迹象。
1、患者在院外治疗时要严格遵医嘱使用激素类药物,不要擅自停药以免影响治疗效果,如果在使用药物时瘙痒现象加重,或者出现了红肿、皮疹等症状应及时停药并就医处理。
2、患者在饮食上要注意清淡,不要吃刺激性强的食物,如果过辣的食物等,适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,如豆制品,蔬菜水果等都有利于增强体质,对疾病的治疗有一定的辅助作用。
3、患者在日常生活中要穿透气的内裤,不要让外阴部位处于潮湿的环境中,定期前往医院检查外阴的情况,发现问题尽早治疗。
外阴白色病变的治疗方式虽然有药物和手术两种,但主流的治疗还是以药物治疗为主,手术治疗主要应用于情况较为严重的患者人群,但即使是采用手术切除病变部位皮肤,或者使用植皮的方式进行治疗,该疾病的复发几率也是比较高的。
该患者通过系统的治疗后,虽然外阴皮肤色素减退的症状未见明显改善,但外阴瘙痒的症状基本消失,这让我感到很欣慰,我鼓励患者应该继续坚持治疗,通过药物治疗结合自身防护的方式,对外阴白色病变进行全面的治疗和控制。
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