蛛网膜下腔出血的治疗
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蛛网膜下腔出血的治疗原则:止血,预防继发性脑血管痉挛,降低颅内压,减轻脑水肿,消除病因,防止再出血和各种严重并发症。并进行对症治疗,绝对卧床休息,调节血压,纠正低血钠等情况的发生。
蛛网膜下腔出血是血管在脑底部或脑表面破裂后流入蛛网膜下腔,这也称为原发性蛛网膜下腔出血。 原因主要是颅内动脉瘤,脑血管畸形,主要的临床表现是突然和严重的头痛,刺痛或爆裂般的疼痛总是让人难以忍受,那么蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些?
1.一般治疗和对症治疗:我们需要监测生命体征和神经系统体征的变化,保持呼吸道通畅,稳定循环,安静地躺在床上,避免兴奋,并保持大便通畅。
2.是降低颅内压:需要适当限制输液量以防止低钠血症。临床上,使用诸如甘露醇和呋塞米的脱水剂来降低颅内压,也可以适当使用白蛋白。
3.预防和治疗再出血:病人需要安静地休息,躺在床上四到六周,并控制血压。患者可能因严重疼痛而患有高血压。
4.应用抗纤维蛋白溶解药物,以防止动脉瘤周围血栓引起的再出血。常用的药物是氨基己酸和氨基甲酸。
5.手术消除动脉瘤,这是预防动脉瘤和蛛网膜下腔再出血的最佳方法。
6.预防和治疗脑血管痉挛,主要有以下几种:需要保持血容量和血压,必要时扩大胶体液,多巴胺静脉滴注,早期使用尼莫地平钙拮抗剂,早期手术切除动脉瘤去除血液血块。
7.预防脑积水:可以给予乙酰唑胺抑制脑脊液的分泌,或使用甘露醇和呋塞米等脱水药物。当医学治疗无效时,可以进行脑脊液分流。
8.如果排除创伤,那么自发性出血,最重要的原因是颅内动脉瘤,头痛和呕吐症状由颅内压控制,最有效的治疗方法是动脉瘤夹闭或血管内治疗。在此之前,首先控制颅内压,并将收缩压控制在160mmHg以下,并适当地施用止血药。
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