孕妇前置胎盘怎么回事 前置胎盘怎么治疗
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当受精卵着床后,为了确保胎儿在子宫内能正常发育,藉由绒毛膜绒毛的发育而逐渐形成胎盘。由于胎盘堪称「母体与胎儿的中转站」,因此,身负重责大任,不过,当胎盘出现问题时,母体与胎儿将面临哪些风险?
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜与基底蜕膜所组成,从胚胎与子宫壁相连处开始发展,并一直不断地扩展,直到20周时为止。20周后,胎盘会增厚,但不再加大。妊娠期间,胎盘主要做为母体与胎儿间的中转站,将母体的养分及氧气送给胎儿,并将胎儿的肺脏、肾脏、肠胃道所产生之二氧化碳及其他代谢物传回母体的血液中代谢。他补充,「母体的血液与胎儿的血液并无相通,而是藉由渗透作用进行交换」。
另外,胎盘还拥有重要的内分泌功能,产生各种胎儿生长及怀孕进行所需的数种激素及酵素,如雌激素、黄体素与胎盘素等荷尔蒙皆由胎盘局部分泌后提供给胎儿。因此,母亲若抽烟、吸毒、有糖尿病与高血压等问题,皆会对胎儿健康造成影响。
郭成兴医师指出,前置胎盘依照胎盘与子宫颈口的相对位置,大致分为四种:
他说,古代生产死亡率高,多因前置胎盘所致,由于过去没有超声波检查,无法得知产妇的胎盘位置,当有前置胎盘的状况时,就堵住胎儿的产出或造成胎盘出血,很容易成为让产妇致命的主因。如今,「借助超声波,约可在妊娠28周时确诊是否有前置胎盘」。郭成兴医师解释,正常怀孕时的胎盘,应是附着在子宫的上段,怀孕时,「子宫颈下段」会随周数增长,原本位置较低的胎盘也会随周数增加而上移,约到28周时才会停止上移。这时,胎盘的位置若是低到靠近或盖住子宫颈口的话,就是「前置胎盘」。但他补充,「胎盘位置偏低,未必就是前置胎盘」。
反复出现无痛性的阴道出血为主要症状。郭成兴医师提醒,孕期即使是少量出血,也不能轻忽,必须就医检查。
郭成兴医师表示,因每个人的出血时间点不同,「避免子宫收缩,尽力安胎以撑到满36周为第一目标」,然而,这需要取决出血状况:
持续性的出血但血量不大时:危险性还在可接受范围内,「当血红素偏低时,则要给予输血,并预防感染指数上升」。
若出血量大且控制不佳时,或胎儿已有窘迫现象,则要考虑是否立即进行剖腹生产。
若妊娠已满37周,胎儿发育已成熟,即使母亲无休克症状,胎儿心跳也无窘迫现象,可考虑立即进行剖腹产,以降低之后突然发生大出血的风险。
由于前置胎盘容易出血,并合并子宫下段收缩不良,而造成胎盘娩出后又大量出血,术前一定要做好防止和抢救出血的一切准备,郭成兴医师提醒,「一定要慎选生产医院,确保供血没有问题」。
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