如何判断急性化脓性乳腺炎的三个步骤有效判断
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急性化脓性乳腺炎的出现,让好多患者特别苦恼,它也是乳腺炎当中比较严重的一种,我们要在不正常的情况出现后,及时的判断检查。
急性化脓性乳腺炎症状
1、初期患者乳房肿胀疼痛;患处出现压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热等全身症状。
2、炎症持续发展,上述症状加重,此时疼痛呈现搏动性,患者可有寒战、高热、脉搏加速等。侧腋淋巴结肿大,有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,表浅的脓肿可触及波动,深部的脓肿需穿刺才能确定。
3、乳房脓肿可以是单房性的,也可因未及时引流而扩展为多房性的;或自外穿破皮肤,或脓肿破溃入乳管形成乳头溢脓;同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。严重的急性乳房炎会导致乳房组织大块坏死,甚至输血。
急性化脓性乳腺炎自检
1、从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异常都是乳房深处癌症的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时,便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结,最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
2、取仰卧位作更广泛区域的触诊,同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌,应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式,从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3、乳房检查首先要观察乳房的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否相同水平,乳头是否有回收凹陷,乳头、乳晕是否有糜烂,乳房皮肤的颜色是否有浮肿和橙皮样本变化,是否有红肿等炎性表现,乳房区浅表静脉是否有怒张等。
急性化脓性乳腺炎检查
1、血液常规:白细胞总数和中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时,白细胞总数常在1.5×1010/L,中性粒细胞常在0.8以上。
2、脓液涂层:抽出脓液涂层检查,一般可以看到革兰阳性球菌,也可以用抗酸染色检查抗酸杆菌,有助于确定病原菌的种类。
3、脓液培养和药敏试验:指导临床选择抗生素。
4、血液细菌培养:急性乳腺炎并发脓毒败血症时,一般应隔天1次,抽血做细菌培养,直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前,可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者,应考虑厌氧菌感染的可能,可抽血做厌氧菌培养。
5、局部穿刺抽脓:对乳房深部脓肿,炎症明显而未见波动者,可行穿刺抽脓术,有助于确定乳房深部脓肿位置。
6、x线钼靶照片:乳房皮肤肿胀增厚,间质阴影增生扭曲,血管阴影明显增加,应用抗生素后炎症变化明显变化。
7、超声波检查:无损伤检查优先。声像特点:①炎症肿块,边界不甚清楚,内部回声增厚增强,光点不均匀;②乳汁潴留,为无回声的小暗区;③脓肿形成,声像显示内部不均匀的液体暗区,边缘模糊,肿块局部有增厚,有时有分层现象,脓肿后方回声增强。
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