宫外孕中的医疗方法
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受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,称为异位妊娠。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,近年来发病率有明显的上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见,约占宫外孕95%。而且壶腹部最多,其次是峡部、伞部,间质部最少。
病因机
中医认为,本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞、冲突不良、阻碍孕卵运行的脾肾气虚、孕卵运输无力、迟缓、孕卵滞留宫腔外等有关。妊娠卵在子宫腔外发育,随着时间的推移,脉络膨胀破裂,血液溢出,积累腹部少,形成腹部血瘀的实证的脉络大伤,血液崩溃,阴血暴亡,气体随着血液脱落,引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引起引
辨证论治
中医治疗始终以活血化瘀为主,其治疗应严格把握适应证。目前临床常用于以下两种情况:
1、未破损型:指输卵管妊娠尚未发生流产或破裂。
[等待]有停止经历,有早产反应,阴道流血,一侧下腹隐痛,骨盆检查一侧附件有软块,有触痛尿妊娠试验多为阳性,超声波检查附件有囊块,或宫内无妊娠囊,异位有妊娠囊脉弦滑动。
[治则]活血化形,消除腹部杀胚。
[方药]异位妊娠ii号方。主要药物:丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术。
2、块型:输卵管妊娠破裂时间长,腹腔内血液形成血肿块,即陈旧性异位妊娠。
[等待]输卵管妊娠破裂时间长,骨盆内形成血肿,腹痛减轻或消失的下腹膨胀,有便意感,阴道出血逐渐停止,骨盆检查接触不规则块,可与周围组织粘连的脉搏细腻。
[治病]活血化瘀,消散结。
[方药]异位妊娠ii号方。
如果块硬的话,穿山甲、牛膝,可以加强消病散结的工作,身体虚弱的人加入黄芪,党帮助正邪的淤血化热出现低热的人,加入牡丹皮、龟板、地骨皮,使淤血清热。
中药
7厘散:每次1~1.5克,每天1~3次,口服。用于未损坏期。
笑散:每次6~9克,每天1~2次,口服。用于未损坏期。
生脉饮用口服液:每次10毫升,每天3次,口服。用于随着血气脱落的时候。
参附注射液:用于气随血脱时。每次20~100毫升,用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
水蛭粉:将干燥蛭研制成细末,2~3克/次或5~6克/次,饭后用温水送服。有出血的人要慎重使用。治疗块型异位妊娠。
经验者
1、异位妊娠检查者
[药物组成]牡丹皮15克、桃仁10克、赤芍15克、蜈蚣5克、水蛭6克、川牛膝15克、天花粉10克、皂刺10克、延胡索15克、王不留行10克、丹参15克、夏枯草15克。
[适应证]宫外孕未破损型和包块型。水煎服,每天一剂。
2、加味活络效灵丹
[药物组成]丹参15克、赤芍12克、乳香、无药、三棱、莪术各6克、牛膝30克、桃仁9克、冬葵子18克、蜈蚣2条、土鳗虫10克。
[适应证]输卵管妊娠未破损型,腹部包块,尿妊娠试验阳性者。水煎服,每天一剂。
3、活络效灵丹
[药物构成]丹参9~15克,芍药6~9克,乳香,无药3~6克,桃仁6~9克。
[适应证]输卵管妊娠未破损型,腹部包块,尿妊娠试验阳性者。水煎服,每天一剂。
4、散瘀与血汤
[药物组成]黄芪50克、益母草35克、连翘25克、山楂50克、蒲公英、当归、赤芍、桑寄生、杜仲各15克、牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、无药各10克、红花7.5克、三七、甘草各5克。
[适应证]宫外孕,突然下腹坠痛,剧痛,阴道流血,血色不鲜。水煎服,并可将药渣热敷其痛处。忌食辛辣,禁饮酒,禁房事。
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