颅脑外伤应如何急救
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在我国创伤致命患者中,一半以上与脑损伤有关的交通事故中,脑损伤死亡人数居首位,60%—70%死于伤后24小时以内。因此,提高目击者的急救意识、知识和技能对救伤者的生命至关重要。
脑外伤会造成头部软组织损伤、颅骨变形或骨折,进而造成脑膜、脑血管、脑组织及脑神经损伤。最可怕的是,颅内出血能迅速导致脑水肿、脑血肿、颅内压增高,产生二次脑疝,死亡率极高。因此,脑外伤急救要争分夺秒,尽量七要:
要保持镇静:发现头部受伤者,即使没有昏迷也要禁止饮食,静卧放松,不要兴奋,不要随便移动。
二要迅速止血:立即取材,利用衣服和布料加压止血。不要在现场拔出伤口,以免引起大出血。如果有脑组织脱落,可以用碗作为支撑物加入敷料包裹,以免脱落的脑组织受到压迫。
三要防止颅内继发感染:头部受伤后,可以看到血液和清水(脑脊液)从耳朵和鼻子流出。此时,患者应平卧,侧向下,使血液和脑脊液顺利流出。请勿用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免逆流继发颅内感染。
四要防止误吸:脑损伤者大多失去吞咽、咳嗽反射,喉咙和口腔异物和分泌物堵塞呼吸道窒息。因此,受伤者应取平卧位,不要垫枕头,头部向后倾斜。
五要保持呼吸道畅通:伤员呼吸困难,嘴唇发青时,双手放在患者两侧的下颌角举起下颌,去除口腔异物,保持呼吸道畅通。
六要心肺复苏:患者意识不清,大动脉搏动消失,排除患者胸骨和肋骨骨折时,应立即按压胸外心脏和人工呼吸。不要试图用拍打或摇晃来唤醒昏迷的伤员。
七要平稳快运:清醒患者频繁、喷射性呕吐、剧烈头痛或短时间清醒后再次昏迷,应立即送往有条件的医院救治。
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