更年期综合征的典型症状 更年期综合征知多少
本文已影响1.62W人
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绝经初期临床表现为月经周期不规则,出现各种精神和神经症状;绝经期月经完全停止,持续一年以上,精神和神经症状持续存在;绝经后期,除精神和神经症状外,还有雌激素缺乏和衰老引起的各种器官系统症状。症状持续时间一般为2-5年,甚至更长,个体差异很大。根本原因是下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能障碍,雌孕激素明显降低,促性腺激素明显升高。
另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。因此,更年期综合征是内分泌、社会文化和精神因素相互作用的结果。中医称之为"绝经前后诸证"。
[临床表现]
1.血管舒缩综合征、潮热、出汗、心悸、头晕等。潮红的发作频率和持续时间差别很大,有的偶然发作,有的一天几次或几十次,持续时间从几秒到几分钟不等。
2.精神、神经症状、记忆丧失、注意力不集中、失眠、易怒甚至喜怒无常。
3.月经紊乱是更年期综合征的主要表现,有三种形式。
最常见的形式是月经周期延长或间歇闭经,月经量和月经时间逐渐缩短,最终导致月经停止和更年期。
月经周期缩短,频繁,月经量大,甚至阴道出血,月经延长或淋漓,逐渐减少至更年期。
月经突然停止,但比较少见。
4.生殖器变化。
阴道,弹性消失,性交疼痛和困难;阴道黏膜变薄,糖原减少容易导致老年性阴道炎,白带增多,黄色、味道甚至血液,阴道灼痛。
宫颈,有时子宫颈管闭锁,子宫积脓。
子宫,阴道前后壁膨出。
5.尿道、狭窄、括约肌松弛、尿频、尿急、尿失禁、排尿不良、尿储存等。
6.皮肤和头发,棕色老年斑,手背和脸部脱落,逐渐变白。
7.骨与关节,导致绝经后骨质疏松。
8.心血管疾病,尤其是收缩压升高,波动较大。也可能发生"假性心绞痛",心前区痉挛感、心悸、阵发性心动过速或过慢。
[诊断]
1.45-55岁的女性,除月经紊乱外,还伴有易怒、心悸、失眠、胸闷、头痛、情绪异常、记忆丧失、腰腿疼痛等典型症状。
2.内分泌测定减少,促卵泡激素和促黄体生成激素增加。
3.应排除精神、神经疾病、甲亢、心血管疾病等。
[治疗]
1.西医治疗
一般治疗、安慰、消除烦恼,积极安排工作和生活。如有头痛、失眠等明显症状,可给予镇静剂,如稳定性、谷维素等。;血压升高可给予降压药,可减轻症状。
激素替代疗法,但应掌握适应症,治疗前应定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功能、血压等。
①雌二醇1-2吨或雌三醇每天阴道0.5mg,每月连用24―26日;定期使用孕酮,如炔诺酮O.5―1mg,或者安宫黄体酮6-1000g,每月7-10天,常诱发周期性出血。
②雌、孕酮联合应用,孕酮用量为上述量的1/3-1/2。或乙炔雌二醇50ug/日,安官黄体酮2ug第二天交替使用,一般不会导致突破性出血。
③尼尔雌醇1-2mg,安宫黄体酮每2周1次,3个月后6-10次mg每日,共7-10日,每3个月重复一次撤退出血者,否则每6个月重复使用。
④利维爱;每次2.5mg,每日1次。
2.中医治疗
阴虚内热,以早期为多,或多或少,或崩或漏,烘热汗出,面红潮热,腰膝酸软,头晕耳鸣,尿少便干,舌或黄苔,脉细数。
治法。
方药、枸杞、山药、茯苓15克,山茱萸12克,盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮15克O生甘草6克。
中成药。
阴虚血干,头晕耳鸣,腰膝酸软,肢体麻木、瘙痒或蚂蚁感、皮肤干燥、阴部干燥、大便干燥、舌红、苔藓少、脉虚细数。
治疗方法,润燥祛风。方药、山茱萸、枸杞、山药15克,生首乌20克,当归、白芍12克,丹皮10克,炒荆芥6克,蝉衣3克。
中成药。
精亏血枯,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠健忘,甚至牙播发脱,月经过早停止,或后期量少,舌淡,苔薄,脉细。
治法。
山茱萸肉
鹿角胶、龟板胶、川牛膝12克。
中成药。
肾虚阴旺,热汗,烦躁易怒,头晕耳鸣,腰膝酸软,眼睛干涩,舌质红,苔藓少,脉细弦数。
治疗;滋肾养肝,平肝潜阳。
方药、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明各15克,丹皮、菊花各10克,山茱萸肉12克,龟甲20克,生龙牡各30克。
中成药。
心肾不交,头晕耳鸣,热汗,心悸,失眠多梦,心烦意乱,甚至情绪异常,舌尖红,苔薄白,脉细数。
治疗,交通心肾。
方药、熟地、山药、白芍、百合15克,山茱萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶10克,天麦冬12克,黄连、莲子心6克。
中成药,交泰丸。
肾阳虚,腰背酸冷,精神萎靡,四肢寒冷,小便清长,夜尿频,或面部浮肢肿,大便稀疏,甚至五次以上腹泻,或经络量大,崩中泄漏,月经颜色暗淡,舌质淡,苔藓薄白,脉搏细弱。
治法。
方药、山药、枸杞于、炔子、仙灵脾各15克,山茱萸肉12克,鹿角胶、杜仲、覆盆子各10克,肉桂6克。
中成药。
肾阳阴两虚,头晕耳鸣,健忘,热汗,汗恶风,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脉淡。
治法。
方药、妲己、女贞、旱莲草15克,仙茅、巴戟天、当归10克,首乌20克,生龙牡30克,盐知柏6克。
中成药。
[预防与调养]
1.加强健康教育,让更年期妇女了解保健知识,正确对待更年期。
2.保持舒适快乐,克服内向、克制、抑郁、多愁善感等不良心理因素,减少发病率。
3.注意生活调理,劳逸结合,饮食有节。
4.积极参加适当的体育锻炼,增强体质,增强抗病能力。
5.保持适度的性生活有利于心理和生理健康。
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