腹泻用蒙脱石散有哪些讲究?儿童适不适合吃蒙脱石散
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有1例腹泻患者说他看到一则电视广告:“一腹泻就必奇”。于是,他腹泻的时候就立刻买了必奇服用,但效果并不明显,这是什么原因呢?是否因为没有同时应用抗生素?
服用蒙脱石散有哪些讲究?
对于“读者提问”中所讲的患者服用蒙脱石散后,腹泻未见好转的原因,由于读者提供的信息过少,笔者无法判断。但从经验来讲,很多患者服药不规范,是造成疗效不佳的重要原因。蒙脱石散服用方法、细节如下。
服用时将本品1袋倒入50mL温开水中混匀后快速服完。不能将药品直接倒入口内用水冲服,或将药品用水调成糊、丸状服用,这样会使药物在消化道黏膜上分布不均,影响疗效。
治疗急性腹泻时,首次剂量应该加倍,而剂量加倍时,水也应加倍。
联合用药时,比如感染性腹泻会同时使用抗生素,应注意联用药物须在服蒙脱石散前1~2h服用,以免影响吸收。
如果是胃炎、结肠炎、肠易激综合征导致的腹泻,须饭前服用。因为这类病症常常伴有黏膜糜烂和出血,饭前服用可以降低肠腔敏感性,加强、修复黏膜屏障。
如果是感染性或消化不良所致腹泻者,应在两餐间服药。这样有利于药物固定、清除多种病原体和毒素;吸附消化道内气体和各种攻击因子,将其固定在肠腔表面,使之失去致病作用,而后随肠蠕动排出体外,以维护消化道的正常生理功能。
如果胃食管反流、食管炎患者使用蒙脱石散,宜饭后服用。以利于蒙脱石散覆盖在整个胃及食管黏膜表面,减轻炎性反应,减少胃液分泌,促进吸收功能。
如果出现如下情况,应建议患者去医院就诊:①急性腹泻服用该药1d后、慢性腹泻服用2~3d后症状未改善;②有脱水现象;③腹泻伴腹部或直肠的剧烈疼痛;④体温达38℃或更高;⑤大便带血或发黑的焦油状大便。
腹泻时是否该应用抗生素?
一般腹泻大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。前者是指细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌、霍乱弧菌等或病毒如轮状病毒、腺病毒感染导致的腹泻,这些腹泻可用抗生素或抗病毒药治疗,以控制病情、减少并发症等。而非感染性的腹泻病因复杂,与消化系统肿瘤、炎症性肠病、甲状腺功能亢进、功能性腹泻、消化不良等有关。这种腹泻多采取对症处理,比如补充水分,保证水、电解质平衡,必要时使用收敛止泻药,以减少腹泻对肠道的损伤。
约70%的腹泻不需要应用抗生素
据我国学者研究发现,我国的腹泻患者,大约30%需要抗生素治疗,70%不需要也不应该用抗生素治疗。也就是说,对30%需要用抗生素的腹泻,一定要及时使用抗生素,解除腹泻病因,以免延误治疗而危及生命;另外70%不该用抗生素的腹泻,就一定不用,如用了,非但腹泻治不好,反而带来不良反应。同时,滥用抗生素还会导致耐药株不断增多。大量临床资料显示,各种抗生素均在应用若干年后疗效逐步下降,使腹泻的治疗更加困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌群失调,继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎,严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎(MSRA肠炎),其死亡率很高。
需要应用抗生素的腹泻
需要抗生素治疗的腹泻有菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。
那么,在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前,如何大致判断是否该用抗生素呢?①看大便性状,如果大便带脓血,一定要用抗生素。②<12岁的腹泻患儿,如果突然发热,面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧,则很可能是痢疾,一定要用强有力的抗生素,如头孢类抗生素等。③一些特殊的腹泻患者,如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老人,也应用抗生素。
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