糖尿病性脂肪肝治疗有什么特别之处
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糖尿病性脂肪肝治疗有什么特殊之处
糖尿病由于胰岛素分泌不足或相对不足容易引起肝脏脂肪代谢紊乱。此外,糖尿病患者肝脏对糖的利用减少,释放增加也是脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝的治疗有什么特别之处?糖尿病性脂肪肝,由于糖尿病是起动因素,所以血糖控制对脂肪肝的进展有很大影响。一般来说,饮食控制良好,血糖稳定,脂肪肝进展不大,随着糖尿病的控制逐渐消失。
合理控制糖尿病可以改善脂肪肝患者的预防。同样,适当治疗脂肪肝也有助于控制血糖和糖尿病的其他并发症。
1、基本治疗原则:尽快治疗糖尿病,防止并发症。措施包括:
①、糖尿病治疗
②、饮食治疗、营养失衡纠正
③、维持理想体重,适当进行必要的锻炼
④、行为纠正和自我保健意识教育
⑤、防止肝细胞坏死、炎症和肝纤维化。
2、非药物治疗:禁酒和修正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。总热量充足,蛋白质摄取不足,可以继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸,但需要脂肪酸,脂肪最好不超过总热量的15%~20%。运动治疗可以减轻体重,改正肥胖,改善糖尿病及其高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症,消除脂肪肝。
3、药物治疗:药物辅助治疗应合理。尽量选择对肝损伤轻的降糖药,药量尽量少。脂蛋白代谢紊乱涉及到很多因素的多个环节,它不仅体现在血循环水平上,还体现在组织、细胞及分子水平上,尤其是在注意到脂质过氧化与炎症以及纤维化的关系后,人们想找药物介入,可惜到现在临床上还没有满足的药物。
①、降脂药物:目前,对降脂药物的疗效有异议,需要进一步验证,许多降脂药物可能使血脂集中在肝脏代谢,反而促进脂储存,损害肝功能。
②、多价不饱和卵磷脂:为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂,可降低脂质过氧化,减少肝细胞脂肪变化及其炎症和纤维化。
③、抗氧化剂:还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素e、硒有机化合物等,可能减少氧应激损害和脂质过氧化引起的肝纤维化。
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