神经根型颈椎病的鉴别诊断
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神经根型颈椎病需要鉴别以下疾病:
1、尺神经炎尺神经内颈7、颈8和胸1、脊神经参与构成。本病多为老年患者,容易与颈8脊神经疲劳混淆。两者都会引起小指麻木和手内肌萎缩。尺神经炎患者多为肘尺神经沟压痛,可触摸索状变性尺神经,无前臂麻木。颈8神经根支配范围广,前臂尺侧常有障碍。
2、胸廓出口综合征本病多见,主要压迫臂丛下干燥,感觉障碍与颈8和颈7神经根的疲劳非常相似,手肌萎缩。但是,后者Adson试验阳性,x线检查可以发现颈肋和第7颈椎横突肥大等结构畸形。
3、颈背部筋膜炎可引起颈背痛或上肢麻木感,但无明显感觉障碍或肌腱反射异常。上肢症状是由颈部肌肉紧张、软组织压力增加刺激神经引起的,经过局部封闭、热敷、消炎镇痛药等治疗,症状迅速好转的颈椎病局部封闭效果不佳。
4、锁骨上方肿瘤肺尖部转移疼痛,尤其是原发性肿瘤与臂丛神经粘连或挤压臂丛神经,产生上肢症状,有时酷似根型颈椎病,只要想到本病的可能性,仔细检查锁骨上方,做胸部平片或活检,鉴别诊断不难。
5、心绞痛左侧第7颈神经根部受压可引起胸大肌痉挛和疼痛,如心绞痛,此时检查胸大肌有压痛点,局部封闭后疼痛是否会消失,根据颈椎病治疗可完全缓解症状。如果是真性心绞痛,心电图经常改变,局部关闭无效,但口服硝酸甘油类药物有效。
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