交感神经型颈椎病的诊断要点
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交感神经型颈椎病患者临床上常有颈枕痛或偏头痛,头晕,目眩,视物模糊,咽喉不适或有异物感、耳鸣、听力下降,可出现共济失调症。伴有心率不正常(心动过速或心动过缓),部分患者有心前区疼痛而误诊为是心脏病,但心电图检查往往正常,血压欠稳定。有时会出现多汗、肢体麻木、疼痛等症状。体征不典型,有些患者可出现霍纳征(瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷)。其诊断依据如下。
(1)具有上述一种或多种症状者。
(2)颈部检查 颈部活动障碍,或活动时有摩擦音,或活动时其他症状加重;颈部触诊有压痛、肌肉痉挛、棘突或横突偏移、棘间隙变窄或变宽、颈韧带钝厚等。
(3)X线片 侧位片见颈椎曲度改变,椎体前或后缘骨质增生,椎间隙或棘间隙变窄、项韧带钙化,“双突征”等;斜位片见椎间孔变窄或变形;正位片见钩椎关节增生、变尖,两侧宽窄不等或钩椎关节错缝等。
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