出现腹泻、腹胀的现象,可能是结肠癌引起的
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摘要:该患者为79岁男性,其因3个月前无明显诱因出现腹泻的情况,每天5-6次,为黄色不成形便,不含黏液及脓血,伴下腹部坠胀感,伴嗳气,伴腹胀,今为进一步诊治,遂于我院就诊。经过一系列检查,确诊为肠道肿瘤,故给予手术治疗,术后辅以药物治疗,患者病情好转,遂出院。
【基本信息】男性、79岁
【疾病类型】结肠癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗:乙状结肠癌根治性切除术,药物治疗:马来酸曲美布汀胶囊+注射用西咪替丁
【治疗周期】住院治疗14天,出院一个月后需复查
【治疗效果】腹泻的症状较前有所好转,伴下腹部坠胀感、嗳气、腹胀等症状明显减轻
今天我接诊了一位患有结肠癌的男性患者。据家属称,患者在3个月前就已经无明显诱因出现腹泻,大约每天5-6次,多为黄色不成形便,但便中不含黏液及脓血,当时以为只是因保暖不当,腹部着凉引起的,也没有进行治疗。之后出现下腹部坠胀的情况,还同时伴有嗳气、腹胀、胸闷、腹部肿块等不适,遂意识到严重性。
在与患者沟通的过程中,我询问患者是否出现其他不适症状,患者自述偶尔出现恶心、呕吐、发冷、寒战的症状,但是并未出现消瘦、全身乏力、低热等其他症状,在外口服药物治疗后,效果不佳,为进一步诊治,遂于我院就诊。
在我与患者及家属沟通过程中,我了解到患者日常喜欢吃一些辛辣刺激性食物,我考虑到可能是由于长期进食刺激性食物导致肠道黏膜受损。我对其进行了初步的体格检查,在进行体格检查过程中,患者发育正常,营养良好,神志清晰,查体合作,经体格检查,结果显示为双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率64次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,腹肌柔软,全腹无压痛及反跳痛。肝脏肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“结肠癌”收入我科接受进一步诊疗。
图一、体格检查:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,腹肌柔软,全腹无压痛及反跳痛。肝脏肋下未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿
为进一步明确诊断,我为该患者进行了肠镜检查,检查结果显示未见横行、浅表不规则溃疡,排除患有肠结核的可能性,后又为患者进行了腹部CT检查,检查结果显示为乙状结肠可见肠壁不规则增厚肠腔变窄,周围可见淋巴结影,增强后呈不匀质强化。余肠腔未见明显扩张,膀胱充盈可,未见明显异常密度灶,前列腺增大,内可见点状高密度灶,符合结肠癌的影像学特征,遂最终确诊为结肠癌。
根据患者的具体情况,我与其他医生在征得家属同意后,决定给予乙状结肠癌根治性切除术切除病变部位,术后辅以药物治疗,予以马来酸曲美布汀胶囊缓解消化不良,予以注射用西咪替丁缓解胃酸分泌过多的情况。
经过14天的住院治疗,患者病情已经得到有效控制,自述腹泻的现象较前有所好转,腹部CT检查未见明显异常,患者生命体征稳定,遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者遵医嘱继续用药,如果身体感到任何不适应及时就医,切勿拖延,耽误病情的恢复,一个月后进行复查。
患者来院复查时,自述无腹泻、下腹部坠胀感、嗳气、腹胀等症状,同时各项检查结果无明显异常情况,患者身体好转。
患者的术后恢复工作尤为重要,由于患者年纪较大,为了巩固治疗,促进疾病的恢复,出院时我专门为其写下了以下几点注意事项,希望他能遵守。
1、家属应积极与患者沟通,密切关注患者的身体情况,帮助患者缓解疾病带来的不良情绪,树立治疗的信心。如果出现任何不适症状需及时就医。
2、患者应注意休息,保证充足的睡眠时间和优质的睡眠质量,不要过度劳累,以免影响身体恢复。
3、患者应加强营养,可以多吃富含蛋白质和维生素的食物,比如鸡蛋、牛奶、新鲜的水果蔬菜等,增强个人体质。
4、患者在身体条件允许的情况下应注意适当进行锻炼,增强身体的免疫能力,促进新陈代谢,帮助疾病早日恢复。
结肠癌多是由于饮食不当、遗传、年龄等因素导致的,可能会使患者出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力、低热等多种症状。在与我沟通的过程中,患者表示自己之前过于喜欢进食刺激性食物,不加以节制,这才引起了严重的后果。
如果自己能够意识到改善饮食习惯的重要性,在日常生活中避免吃一些辛辣刺激性食物,也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。
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