乙肝的西医发病机制
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乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病,其发病机制非常复杂,肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况,免疫应答既可清除病毒,同时亦可导致肝细胞损伤,甚至迫使病毒变异。
目前,HBV侵入肝细胞的机制尚未完全明了,研究认为HBV进入肝细胞后即开始其复制过程,HBVDNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA(cccDNA),以cccDNA为模板合成前基因组mRNA,前基因组mRNA进入胞浆作为模板合成负链DNA,再以负链DNA为模板合成正链DNA,两者形成完整的HBVDNA。
肝细胞内HBV数量与细胞病变并无明显相关性,HBV并不直接导致肝细胞病变,即使可直接损伤亦非重要。肝细胞病变主要有细胞免疫反应所致,机体免疫反应不同,导致临床表现各异,当机体处于免疫耐受状态,不发生免疫应答,多成为无症状携带者;当机体免疫功能正常时,多表现为急性肝炎经过;当机体免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反应产生等情况时,可导致慢性肝炎等。
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