罕见的嗅神经母细胞瘤病例分享
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因为近月鼻塞、鼻衄入院,行MRI和病理学检查,检查结果显示为嗅神经母细胞瘤。嗅神经母细胞瘤是鼻腔内的恶性肿瘤,好发于长期接触射线或者化学物质的人群,如果患有此病不要焦虑,积极治疗,一般能延长生命,提高生活水平。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】嗅神经母细胞瘤
【就诊时间】2019年11月
【治疗方案】鼻内窥镜手术切除癌灶,术后采用X射线进行放射治疗,防止肿瘤复发和转移
【治疗周期】入院手术1月,长期间断性放疗,随访半年
【治疗效果】癌灶切除,鼻衄、鼻塞症状得到控制和改善,患者非常满意
一、初次面诊
今天阳光明媚,诊室里来了一位表情忧愁的女孩,她是在妈妈的陪同下来到了诊室,经过了解得知,女孩今年25岁。随后她开始讲述病情,女孩说最近一个月,她发现自己总是断断续续的流鼻血,有时候直接流下来,有时候是跟鼻涕一起,或多或少,还总是感觉鼻子里有什么东西堵住一样,因为以前得过鼻炎,就以为鼻炎加重了,便没有就诊,结果现在不仅症状没有减轻,最近连气味都闻不到了,这才跟妈妈一起来医院。说罢,我察看了她的鼻腔,左边鼻腔明显有一肿块,淡红色,拿工具接触就会出血。根据往常经验,感觉可能是鼻息肉或者肿瘤等可能,于是建议女孩做病理学检查,明确肿物性质,女孩同意。经过病理学检查,能发现肿瘤细胞,肿瘤细胞以小圆、小梭形为特点,大部分表现为条索状或者分叶状,间隔为丰富的血管纤维间质,遂诊断为嗅神经母细胞瘤,入院治疗。
二、治疗经过
在确诊过程中,女孩和妈妈非常恐惧焦虑,在经过我的开导后,才进一步配合。我们需要明确肿瘤目前的生长情况,因此做了头颅MRI检查,检查结果显示左侧鼻腔有一大的肿块,涉及筛窦和左侧上颌窦。根据检查结果,我安慰患者和家属,表明现在病情还可以控制,于是我们开始治疗,采用手术加术后放疗的综合治疗方案。术前完善相关检查,没有手术禁忌,手中采用鼻内窥镜手术切除癌灶,术后女孩生命体征平稳,一般状况良好,安返病房。术后一月,开始放射治疗,采用X射线局部放射,防止肿瘤复发和转移。
(MRI显示左侧鼻腔有一较大肿块,涉及筛窦和左侧上颌窦。)
三、治疗效果
在经过鼻内窥镜手术治疗后,将癌灶切除,并且鼻内窥镜手术创面小,没有留下面部遗留瘢痕。手术后一月开始局部放疗,经过4个周期的治疗后,女孩鼻血、鼻塞症状消除,嗅觉障碍问题得到了改善和好转。复查MRI,结果显示没有任何异常,没有肿瘤复发和转移迹象。现随访半年,女孩精神状态良好,逐渐恢复正常生活水平。女孩和家属十分满意治疗,感激医生。
四、注意事项
1.监测病情:在治疗期间患者需要注意是否出现鼻血、鼻塞加重或者手术创口异常渗血、渗液情况,一旦发现需要及时向医生进行反馈。
2.饮食注意:患者需要清淡饮食,多吃高维生素、高蛋白质类的食物,多吃水果和蔬菜,忌辛辣刺激类食物。
3.术后护理:术后恢复期间患者需要锻炼用口呼吸,保持鼻腔或者伤口的干燥洁净,以免发生感染,加重病情。避免吸二手烟或者雾霾等有害气体,出门戴口罩。
4.生活作息:患者需要养成良好的生活作息,戒烟戒酒,早睡早起,少食多餐,适当运动,提高机体免疫力。
5.心情疏导:对抗癌症是一个艰难的过程,家属需要给予患者足够的关心和陪伴,帮助患者克服消极情绪,积极的治疗。
五、个人感悟
嗅神经母细胞瘤是一种较罕见的鼻腔内的恶性肿瘤,好发于10到20岁,50到60岁人群。较常出现在鼻腔顶部,可向颅底、眼眶等部位转移,往往会以鼻衄、鼻塞、头痛为首发症状。本病生长缓慢,侵袭性强,需要通过病理学检查确诊,通过手术治疗和放化疗等综合治疗可以延长生存率,提高患者生活质量。本文患者在确诊本病后,女孩和妈妈都比较焦虑,但是经过家属病人努力和医生的开导,从开始的焦虑消极心态到现在的勇敢积极治疗,值得我们所有人学习。
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