体重悄悄下降,不是减肥就是祸端
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作为营养师,我在指导别人饮食营养时,特别重视ta的体重和近期体重变化,体重及其变化能提供重要健康线索。曾有一位学员在听我讲营养课程(讲到体重)时,注意到自己体重在近来4个月里下降了7、8斤,但她并未实施减肥计划,饮食和活动量照常。我让她抓紧去医院检查甲状腺功能(通常称为“甲功”检查,包括T3、T4和TSH等项目),果不出所料,检查结果表明她得了甲亢(甲状腺功能亢进)。
甲亢患者体内甲状腺激素合成过多,甲状腺激素主管代谢水平,过多时导致基础代谢旺盛,能量消耗大增,体内储存的脂肪被消耗,身体变瘦。很多甲亢患者早期并没有其他症状或明显不适,甲状腺也没有明显肿大或异常,只是发现体重(脂肪)在悄悄流失,此时要非常警惕才行。甲亢一经发现,绝大多数靠专门的药物就可以控制或治愈,但如果任其发展,则容易引起心脏、眼睛等各种严重并发症。
一位再次来我营养门诊咨询的中年女性给我提供了很不寻常的信息,她几个月前发现自己太瘦(身高164厘米,体重不足100斤)曾来咨询过,我给了她一些饮食指导,包括增加主食和肉类摄入等,她基本也照做了。她还根据我的建议,专门检查了“甲功”5项,结果也是正常的,排除了甲亢。但体重继续下降到了92斤。我分析了她的食谱和血糖、血脂、血浆蛋白等体检指标,觉得她体重下降难以用饮食减少或运动增加来解释,就要求她进一步检查肝、肾、肺等脏器,结果发现为肺癌早期。后来做了胸腔镜手术,身体康复还不错。
很多恶性肿瘤会导致体重下降,机理比较复杂。有些癌细胞会释放一些被称为“细胞因子”的物质,影响患者食欲或消化吸收,导致进食量减少和体重下降;有些并不影响进食量,但影响基础代谢水平,增加能量消耗,也会导致体重下降;有些癌症引起体重下降还难以解释,不太清楚原因。但无论如何,不能认为体重下降或消瘦只出现在癌症晚期或化疗、放疗时,有时体重下降在癌症早期就可以发生。因此,当发现体重下降,且难以用其他常见原因(比如节食、运动增加、甲亢等)解释时,要警惕恶性肿瘤的可能性,尤其是体重持续下降。
除甲亢、恶性肿瘤外,糖尿病、结核等疾病也有可能出现体重下降。如果你正在执行节食、运动等减肥计划,或者因为某些事情或压力减少了进食,出现体重下降(变瘦)是正常现象。但如果发现体重悄悄减轻,同时并没有这些刻意的行为或变化时,就要当心甲亢、糖尿病、肿瘤和结核等消耗性疾病了,应该尽快就医诊治。
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